卵巢卵黃囊瘤可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。卵巢卵黃囊瘤可能與基因突變、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部包塊、異常陰道出血等癥狀。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)是卵巢卵黃囊瘤的主要治療方式，根據(jù)腫瘤分期可選擇單側(cè)附件切除術(shù)或全子宮雙附件切除術(shù)。對于早期患者，保留生育功能的手術(shù)方案需結(jié)合年齡和生育需求評估。術(shù)中需徹底清除病灶，避免腫瘤細胞殘留。
2、化療方案：
術(shù)后輔助化療常用BEP方案博來霉素+依托泊苷+順鉑或VIP方案依托泊苷+異環(huán)磷酰胺+順鉑?；熤芷谕ǔ?-6個療程，需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎毒性。對鉑類耐藥患者可考慮紫杉醇類藥物治療。
3、靶向治療：
針對特定基因突變可采用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物，或PARP抑制劑如奧拉帕利。靶向治療多用于復發(fā)或轉(zhuǎn)移病例，需通過基因檢測篩選適用人群。治療期間需定期評估腫瘤標志物和影像學變化。
4、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR亞型患者。免疫治療前需進行PD-L1表達檢測，治療有效率約15-20%。常見不良反應(yīng)包括免疫性肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識別處理。
5、放療干預(yù)：
放療適用于局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移灶控制，常用調(diào)強放療技術(shù)保護周圍器官。盆腔放療劑量通常為45-50Gy，腦轉(zhuǎn)移可采用立體定向放療。放療可能引起放射性腸炎，需配合腸黏膜保護劑。
治療期間建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適量補充維生素C和硒元素。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動，可進行散步等低強度活動。定期復查腫瘤標志物AFP和影像學檢查，五年生存率早期可達90%以上。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血需及時復診，長期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象。
