宮腔粘連手術(shù)后懷孕時間需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況而定，通常建議術(shù)后3-6個月再備孕。術(shù)后恢復(fù)需關(guān)注子宮內(nèi)膜修復(fù)、月經(jīng)周期重建、激素水平穩(wěn)定、復(fù)查結(jié)果達(dá)標(biāo)、個體差異等因素。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)：
宮腔鏡分離粘連后，子宮內(nèi)膜需重新生長至正常厚度通?！?mm。術(shù)后可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素如戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素片促進(jìn)內(nèi)膜增生，同時避免劇烈運(yùn)動或同房刺激。建議通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況，每月復(fù)查一次。
2、月經(jīng)周期重建：
術(shù)后首次月經(jīng)來潮標(biāo)志宮腔功能恢復(fù)，但需觀察2-3個月經(jīng)周期是否規(guī)律。月經(jīng)量過少可能提示復(fù)粘風(fēng)險，需及時復(fù)查宮腔鏡。記錄基礎(chǔ)體溫曲線或使用排卵試紙，確認(rèn)排卵功能是否正常。
3、激素水平穩(wěn)定：
長期閉經(jīng)患者術(shù)后需檢測性激素六項，重點關(guān)注FSH和E2水平。多囊卵巢綜合征患者需同步調(diào)節(jié)雄激素，可服用二甲雙胍改善胰島素抵抗。甲狀腺功能異常者需將TSH控制在2.5mIU/L以下。
4、復(fù)查結(jié)果達(dá)標(biāo)：
術(shù)后3個月需行宮腔鏡二次探查，確認(rèn)無新發(fā)粘連形成。輸卵管造影檢查排除繼發(fā)性不孕因素，三維超聲評估宮腔形態(tài)。血清AMH水平低于1.1ng/ml時建議考慮輔助生殖技術(shù)。
5、個體差異調(diào)整：
輕度粘連患者術(shù)后2個月可嘗試備孕，重度粘連需延長至6個月以上。35歲以上女性可適當(dāng)提前備孕時間，合并子宮腺肌癥者需注射GnRH-a類藥物3-6個月。
術(shù)后飲食建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，每日補(bǔ)充維生素E100mg。每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免騎自行車等壓迫盆腔的運(yùn)動。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活，使用雌孕激素周期療法者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。備孕前建議完成TORCH篩查和葉酸代謝基因檢測，每日補(bǔ)充活性葉酸400μg。如術(shù)后6個月未孕需再次評估宮腔環(huán)境，必要時考慮試管嬰兒技術(shù)。
