肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息治療、中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化進(jìn)展、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代謝綜合征等因素引起。
1、靶向治療：
索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等分子靶向藥物可抑制腫瘤血管生成。這類治療需結(jié)合基因檢測結(jié)果，對門靜脈癌栓患者可能延長生存期3-6個月，常見手足皮膚反應(yīng)需配合尿素軟膏護(hù)理。
2、免疫治療：
PD-1抑制劑納武利尤單抗、帕博利珠單抗通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。約15%-20%患者出現(xiàn)免疫相關(guān)性肝炎，需定期監(jiān)測ALT水平，聯(lián)合安羅替尼可提升客觀緩解率至30%。
3、介入治療：
經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融適用于腫瘤直徑＜5cm的病灶。術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率約60%，需預(yù)防性使用抗生素，配合補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡。
4、姑息治療：
嗎啡緩釋片控制癌痛時需評估NRS評分，爆發(fā)痛可備用即釋嗎啡。腹腔積液穿刺引流后灌注順鉑，配合利尿螺內(nèi)酯可延緩復(fù)發(fā)。
5、中醫(yī)輔助：
黃芪注射液調(diào)節(jié)免疫功能，華蟾素膠囊抑制腫瘤細(xì)胞增殖。針灸足三里緩解化療嘔吐，耳穴壓豆改善睡眠障礙。
每日攝入35kcal/kg熱量，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉補(bǔ)充支鏈氨基酸。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動每周3次，每次20分鐘維持肌肉量。疼痛日記記錄爆發(fā)痛時間規(guī)律，家屬需學(xué)習(xí)防跌倒護(hù)理技巧。肝功能Child-Pugh分級C期患者建議每2周復(fù)查凝血酶原時間。
