輸尿管擴(kuò)張可通過定期復(fù)查、控制感染、解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。輸尿管擴(kuò)張通常由生理性積水、妊娠壓迫、尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性狹窄等原因引起。
輕度輸尿管擴(kuò)張可能因暫時(shí)性尿液滯留導(dǎo)致，常見于大量飲水后膀胱過度充盈。這種情況通常無需特殊處理，通過減少單次飲水量、避免憋尿等行為調(diào)整，多數(shù)可在48小時(shí)內(nèi)自行緩解。超聲隨訪顯示積水深度小于1厘米時(shí)屬于觀察范疇。
孕中晚期增大的子宮可能壓迫輸尿管中段，引發(fā)右側(cè)為主的輕度擴(kuò)張。建議采取左側(cè)臥位睡眠，分娩后6周復(fù)查超聲。若合并尿頻尿急癥狀需排除尿路感染，可飲用蔓越莓汁預(yù)防細(xì)菌定植。
輸尿管結(jié)石是病理性擴(kuò)張的常見原因，可能與高草酸飲食、飲水量不足有關(guān)，典型表現(xiàn)為腎絞痛伴血尿。直徑小于5毫米的結(jié)石可通過每日飲水2000ml、口服坦索羅辛促進(jìn)排出，合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星。
盆腔腫瘤或腹膜后纖維化可能從外部壓迫輸尿管，通常伴隨消瘦、無痛性血尿等癥狀。CT尿路造影能明確梗阻部位，臨時(shí)性腎造瘺可緩解腎積水，根治需行輸尿管支架置入術(shù)或腫瘤切除術(shù)。
輸尿管膀胱連接部狹窄等先天性畸形可導(dǎo)致持續(xù)性擴(kuò)張，兒童期多見。排泄性膀胱尿道造影可確診，重度者需接受輸尿管再植術(shù)，輕度可通過定期超聲監(jiān)測進(jìn)展。
每日保證1500-2000ml水分?jǐn)z入，限制菠菜、巧克力等高草酸食物。適度進(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)有助于細(xì)小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)絞痛。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)，留置雙J管期間需預(yù)防性使用磷霉素預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量銳減等緊急情況需立即泌尿外科就診。
