腎結(jié)石疼痛可通過觀察疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路引起，表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部劇痛、血尿等癥狀。
典型腎結(jié)石疼痛位于肋脊角或側(cè)腹部，呈單側(cè)放射性分布，可向同側(cè)下腹、腹股溝及會(huì)陰部放射。部分患者疼痛起始于腰部，隨結(jié)石下移轉(zhuǎn)為下腹部疼痛。需與肌肉勞損、腰椎疾病等非泌尿系統(tǒng)疼痛鑒別，后者多表現(xiàn)為局部壓痛且無放射特征。
腎絞痛呈突發(fā)刀割樣劇痛，強(qiáng)度在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)峰值，可持續(xù)20-60分鐘，疼痛程度遠(yuǎn)超普通腰痛。患者常因無法忍受而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，與膽囊炎、闌尾炎等持續(xù)性內(nèi)臟痛不同。間歇期可能完全無痛，但結(jié)石未排出時(shí)疼痛易反復(fù)發(fā)作。
約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水色或茶色。可能伴有尿頻、尿急等膀胱刺激征，尤其結(jié)石位于輸尿管下端時(shí)。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)，但無發(fā)熱等感染表現(xiàn)。需警惕合并感染時(shí)出現(xiàn)的寒戰(zhàn)高熱。
結(jié)石阻塞尿路可能導(dǎo)致尿流中斷、排尿困難，完全梗阻時(shí)出現(xiàn)無尿。排尿時(shí)突發(fā)疼痛加劇是典型表現(xiàn)，尤其排尿末段疼痛提示膀胱結(jié)石。長(zhǎng)期梗阻可能引起腎積水，表現(xiàn)為腰部鈍痛及腹部包塊。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)≥3mm的結(jié)石及腎積水，但輸尿管中段結(jié)石檢出率較低。CT平掃是金標(biāo)準(zhǔn)，能顯示所有類型結(jié)石并精確定位。X線尿路造影適用于判斷腎功能及尿路解剖異常，陰性結(jié)石需依賴CT或超聲診斷。
日常需保持每日2000-3000ml飲水量，優(yōu)先選擇檸檬水、橙汁等枸櫞酸含量高的飲品。減少草酸攝入，避免菠菜、花生等高草酸食物，適量補(bǔ)充低脂乳制品維持鈣平衡。疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱水袋熱敷疼痛區(qū)域，但需避免燙傷。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重血尿。若出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上疼痛、發(fā)熱或尿量明顯減少，需立即急診處理排除嚴(yán)重并發(fā)癥。
