子宮黏膜下肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)方式和位置可分為五類：完全位于宮腔內(nèi)的0型、大部分突向?qū)m腔的Ⅰ型、部分突向?qū)m腔的Ⅱ型、完全位于肌壁間的Ⅲ型以及特殊位置的宮頸黏膜下肌瘤。
1、0型肌瘤：
0型肌瘤完全位于子宮內(nèi)膜層，未向肌層浸潤(rùn)，呈帶蒂息肉樣生長(zhǎng)。這類肌瘤容易引起異常子宮出血，月經(jīng)量明顯增多或經(jīng)期延長(zhǎng)是典型表現(xiàn)。宮腔鏡檢查可見光滑的球形腫物，表面覆蓋正常內(nèi)膜組織。由于完全位于宮腔，適合采用宮腔鏡下電切術(shù)治療。
2、Ⅰ型肌瘤：
Ⅰ型肌瘤大部分突向?qū)m腔，基底部分侵入肌層不超過50%。臨床常見癥狀包括月經(jīng)紊亂和繼發(fā)性貧血，部分患者可能出現(xiàn)不孕。超聲檢查顯示肌瘤與子宮肌層交界處呈銳角。治療可選擇宮腔鏡手術(shù)，但需注意肌層內(nèi)部分可能殘留的風(fēng)險(xiǎn)。
3、Ⅱ型肌瘤：
Ⅱ型肌瘤小部分突向?qū)m腔，基底部分侵入肌層超過50%。這類肌瘤可能壓迫輸卵管開口導(dǎo)致不孕，或引起盆腔壓迫癥狀。磁共振成像能清晰顯示肌瘤與肌層的關(guān)系。治療需結(jié)合腹腔鏡或開腹手術(shù)，單純宮腔鏡手術(shù)難以完全切除。
4、Ⅲ型肌瘤：
Ⅲ型肌瘤完全位于肌壁間，但緊貼子宮內(nèi)膜，距離內(nèi)膜層小于5毫米?；颊呖赡艹霈F(xiàn)經(jīng)量增多和痛經(jīng)，肌瘤增大時(shí)可觸及下腹包塊。超聲檢查可見肌瘤與內(nèi)膜間的肌層變薄。治療通常需要腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)。
5、宮頸黏膜下肌瘤：
特殊類型的黏膜下肌瘤生長(zhǎng)在宮頸管內(nèi)，可能引起陰道不規(guī)則出血、性交后出血或?qū)m頸管阻塞。婦科檢查可見宮頸口擴(kuò)張或變形。治療需根據(jù)肌瘤大小選擇經(jīng)陰道切除或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中需注意避免損傷輸尿管。
子宮黏膜下肌瘤患者日常需注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免食用可能含雌激素的保健品。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。每3-6個(gè)月需復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。備孕患者建議在孕前評(píng)估肌瘤對(duì)妊娠的影響，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
