判斷肥胖的主要標(biāo)準(zhǔn)包括體質(zhì)指數(shù)、腰圍、體脂率和腰臀比等指標(biāo)。肥胖的評估需綜合多個參數(shù)，主要有體質(zhì)指數(shù)超過28、男性腰圍≥90厘米或女性腰圍≥85厘米、體脂率男性＞25%或女性＞30%、腰臀比男性＞0.9或女性＞0.85，以及內(nèi)臟脂肪面積≥100平方厘米。
1、體質(zhì)指數(shù)：
體質(zhì)指數(shù)BMI是體重千克除以身高米的平方值，國際通用標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥25屬于超重，≥28定義為肥胖。該指標(biāo)操作簡便但存在局限性，無法區(qū)分肌肉和脂肪比例，運動員或水腫患者可能出現(xiàn)誤判。臨床建議結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。
2、腰圍測量：
腰圍直接反映腹部脂肪堆積程度，男性≥90厘米或女性≥85厘米可診斷中心型肥胖。測量時需站立位，在肚臍水平用軟尺繞腹一周，呼氣末讀數(shù)。該指標(biāo)與代謝綜合征、心血管疾病風(fēng)險顯著相關(guān)，是BMI的重要補(bǔ)充指標(biāo)。
3、體脂率檢測：
體脂率通過生物電阻抗法或雙能X線吸收法測定，男性＞25%或女性＞30%屬于肥胖范疇。該指標(biāo)能準(zhǔn)確反映真實脂肪含量，但檢測需要專業(yè)設(shè)備。肌肉量較高人群可能出現(xiàn)BMI假性升高，此時體脂率更具參考價值。
4、腰臀比值：
腰臀比通過腰圍與臀圍比值評估脂肪分布，男性＞0.9或女性＞0.85提示內(nèi)臟脂肪超標(biāo)。蘋果型身材中心性肥胖比梨型身材皮下脂肪堆積具有更高的糖尿病、高血壓發(fā)病風(fēng)險，該指標(biāo)對代謝性疾病預(yù)測價值突出。
5、內(nèi)臟脂肪面積：
通過CT或MRI測量臍平面內(nèi)臟脂肪面積，≥100平方厘米屬于內(nèi)臟脂肪超標(biāo)。該指標(biāo)是診斷代謝相關(guān)性肥胖的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接量化腹腔內(nèi)脂肪沉積程度，但檢測成本較高，多用于科研或疑難病例評估。
除醫(yī)學(xué)指標(biāo)外，日?？赏ㄟ^觀察腰帶扣眼后移、平躺時腹部隆起高度、活動后呼吸急促等表現(xiàn)初步判斷。建議肥胖人群采取膳食控制減少精制碳水、增加膳食纖維、有氧運動快走、游泳每周150分鐘以上結(jié)合抗阻訓(xùn)練，定期監(jiān)測血壓血糖。重度肥胖或合并代謝異常者需及時就醫(yī)，必要時考慮藥物或代謝手術(shù)干預(yù)。
