關(guān)節(jié)病型銀屑病可通過(guò)非甾體抗炎藥控制炎癥、免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫、生物制劑靶向治療、物理療法緩解癥狀、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練改善功能。該病通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、關(guān)節(jié)損傷、代謝紊亂等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)。需注意胃腸道副作用，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。這類藥物適用于輕中度關(guān)節(jié)癥狀，對(duì)皮膚病變無(wú)直接改善作用。
2、免疫抑制劑：
甲氨蝶呤、環(huán)孢素等通過(guò)調(diào)節(jié)過(guò)度活躍的免疫系統(tǒng)，同時(shí)改善皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。甲氨蝶呤需配合葉酸服用以減少副作用，用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能。這類藥物起效較慢，通常需要4-8周才能顯現(xiàn)效果。
3、生物制劑：
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、白介素抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗可精準(zhǔn)阻斷炎癥因子。需篩查結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)，注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)。生物制劑對(duì)中重度患者效果顯著，但費(fèi)用較高且需長(zhǎng)期維持治療。
4、物理療法：
水療、超聲波等可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，冷敷緩解急性期腫脹，熱敷促進(jìn)慢性期血液循環(huán)。建議每周2-3次治療，配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。物理治療無(wú)藥物副作用，適合作為輔助手段長(zhǎng)期使用。
5、關(guān)節(jié)保護(hù)：
避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，使用矯形器減輕壓力，進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳。手指關(guān)節(jié)可做抓握訓(xùn)練，大關(guān)節(jié)需加強(qiáng)周圍肌肉鍛煉。體重管理可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI控制在18.5-24之間。
日常需保持皮膚保濕，使用含尿素或乳酸的潤(rùn)膚劑，避免搔抓導(dǎo)致同形反應(yīng)。飲食建議增加ω-3脂肪酸攝入，如深海魚(yú)類、亞麻籽，減少紅肉和高糖食物。戒煙限酒可降低疾病活動(dòng)度，規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。適度陽(yáng)光照射對(duì)皮損有益，但需避免曬傷。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。心理疏導(dǎo)可幫助應(yīng)對(duì)慢性病壓力，加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。
