妊娠合并慢性高血壓患者的分娩時機需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和母嬰狀況綜合評估，多數(shù)建議在妊娠37-39周間計劃分娩。
1、病情穩(wěn)定且無并發(fā)癥的情況：
血壓控制良好且無靶器官損害如蛋白尿、血小板減少、肝功能異常等的輕度慢性高血壓孕婦，可在嚴(yán)密監(jiān)測下等待至妊娠39周分娩。此階段胎兒器官發(fā)育成熟，新生兒并發(fā)癥風(fēng)險較低。孕期需每周監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒生長情況，建議低鹽飲食、每日左側(cè)臥位休息12小時，避免情緒波動。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。
2、合并中重度高血壓或并發(fā)癥的情況：
血壓持續(xù)≥160/110毫米汞柱或出現(xiàn)子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥時，需在妊娠34-37周提前終止妊娠。此類患者可能存在胎盤功能減退，繼續(xù)妊娠會增加胎盤早剝、胎兒窘迫風(fēng)險。分娩前需使用拉貝洛爾、硝苯地平等藥物控制血壓，監(jiān)測24小時尿蛋白定量。剖宮產(chǎn)更適用于宮頸條件差或胎兒窘迫者，陰道分娩需持續(xù)胎心監(jiān)護并縮短第二產(chǎn)程。
妊娠合并慢性高血壓患者產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓6周，哺乳期可選用甲基多巴等安全性較高的降壓藥物。日常保持每日鈉鹽攝入低于5克，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免腌制食品。每周進行3-5次30分鐘低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。睡眠時墊高床頭15度可減輕夜間血壓波動，定期進行眼底檢查和腎功能評估。
