藥物性肝炎多數(shù)情況下可以治愈。及時停用可疑藥物并配合保肝治療,肝功能通常能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。
1、急性藥物性肝炎:
急性藥物性肝炎是最常見的類型,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)并立即停用相關(guān)藥物后,約90%患者肝功能可完全恢復(fù)。治療以靜脈注射還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷等保肝藥物為主,同時需臥床休息,避免使用其他肝毒性藥物。恢復(fù)期應(yīng)每月復(fù)查肝功能直至指標穩(wěn)定。
2、慢性藥物性肝炎:
慢性藥物性肝炎多由長期用藥引起,可能出現(xiàn)肝纖維化等病理改變。這類患者需進行肝穿刺明確損傷程度,治療除停用致病藥物外,還需長期服用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等抗纖維化藥物。約60%-70%患者經(jīng)規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)肝損傷,但完全恢復(fù)需6個月至2年,期間需嚴格戒酒并控制體重。
3、重癥藥物性肝炎:
重癥患者可能出現(xiàn)肝衰竭,表現(xiàn)為凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀。這類情況需在重癥監(jiān)護室進行人工肝支持治療,必要時考慮肝移植。即使經(jīng)過積極救治,病死率仍高達30%-50%,存活者中約40%會遺留永久性肝損傷。
藥物性肝炎患者日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素E。烹飪方式建議選擇蒸煮燉,避免煎炸燒烤??蛇M行太極拳、散步等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘?;謴?fù)期間每3個月需復(fù)查腹部超聲和肝功能,避免使用對乙酰氨基酚等非處方藥。出現(xiàn)乏力加重、皮膚瘙癢等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。