黃斑病變手術(shù)治療效果需根據(jù)具體類型和病情階段評(píng)估，多數(shù)情況下可有效延緩病情進(jìn)展或改善部分視力。
1、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性：
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體注射是主要治療方式，常用藥物包括雷珠單抗、阿柏西普等。該治療能抑制異常血管增生，減少黃斑區(qū)出血和水腫，約70%患者視力可穩(wěn)定或提升。需定期復(fù)查并根據(jù)病情調(diào)整注射間隔，通常前三個(gè)月每月注射一次，后期根據(jù)光學(xué)相干斷層掃描結(jié)果決定后續(xù)方案。治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化及感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、黃斑裂孔：
玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)可使約90%的Ⅰ-Ⅲ期裂孔閉合。術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)裂孔愈合，使用非甾體類滴眼液預(yù)防炎癥。約60%患者術(shù)后視力提高2行以上，但視物變形癥狀改善較慢。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
3、黃斑前膜：
玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離術(shù)能有效緩解視物變形癥狀，約80%患者術(shù)后視力提升。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇很關(guān)鍵，當(dāng)視力降至0.3以下或變形嚴(yán)重影響生活時(shí)建議手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性晶狀體混濁，需密切隨訪。使用角膜營(yíng)養(yǎng)劑可促進(jìn)上皮修復(fù)，術(shù)后1周內(nèi)避免俯身動(dòng)作。
術(shù)后護(hù)理需特別注意用眼衛(wèi)生，每日使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食應(yīng)增加深色蔬菜和魚(yú)類攝入，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。避免吸煙及高脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。適度進(jìn)行視野訓(xùn)練如閱讀、拼圖等活動(dòng)，但需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。定期進(jìn)行視力表檢查和眼底檢查，術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查一次光學(xué)相干斷層掃描。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)視力康復(fù)很重要，可配合中醫(yī)耳穴壓豆等輔助療法。
