通宣理肺丸能和小柴胡顆粒一起吃嗎
冬季感冒患者增多，一般來說都是風(fēng)寒感冒，但是治療風(fēng)寒感冒不同階段的用藥是非常有講究的，常用的正柴胡飲顆粒和小柴胡顆粒是治療風(fēng)寒感冒不同階段的用藥，藥店人您能區(qū)分開嗎？
兩者各自特色
正柴胡飲顆粒
▌主要成份：柴胡、陳皮、防風(fēng)、赤芍、甘草、生姜
▌功能主治：發(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛。用于外感風(fēng)寒初起，發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛，及流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染見上述證候者。
▌方解：方中柴胡疏散退熱，為君藥。防風(fēng)發(fā)表散風(fēng)，勝濕止痛；生姜發(fā)汗解表，溫肺止咳，共為臣藥。赤芍清熱涼血；陳皮理氣健脾，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方配伍，共奏發(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛之功。
▌銷售提醒：孕婦禁用，糖尿病患者禁服（含糖型）。風(fēng)熱感冒者不適用，其表現(xiàn)為發(fā)熱明顯，微惡風(fēng)，有汗，口渴，鼻流濁涕，咽喉腫痛，咳吐黃痰。
▌藥品特色：正柴胡飲顆粒出自明代《景岳全書》,《滇南本草》稱其為“傷寒發(fā)汗解表要藥”。其組方合理、配伍嚴(yán)謹(jǐn)，對改善風(fēng)寒型感冒諸癥較為突出。
▌藥師經(jīng)驗(yàn)分享：正柴胡飲顆粒就是治療風(fēng)寒感冒最初期的癥狀。一般來說，感冒后風(fēng)寒轉(zhuǎn)風(fēng)熱就不能再用正柴胡飲顆粒了。
小柴胡顆粒
▌主要成份：柴胡、姜半夏、黃芩、黨參、甘草、生姜、大棗。
▌功能主治：解表散熱，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少陽證，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。
▌方解：方中柴胡疏邪透表，使半表之邪得從外宣，黃芩清熱，使半里之邪得從內(nèi)徹；半夏燥濕化痰，降濁氣以止嘔；黨參補(bǔ)氣扶正，甘草和中；更加姜、棗以助少陽生發(fā)之氣，使邪不內(nèi)傳。諸藥合用，共奏解表散熱，疏肝和胃之功。
▌銷售提醒：風(fēng)寒表證者不宜使用。
▌藥品特色：為和解劑，小柴胡顆粒的前身是小柴胡湯，在張仲景方中是一個(gè)療效顯著，使用范圍極為廣泛的方劑，后人對此評價(jià)很高，四個(gè)主證就是胸脅苦滿，往來寒熱，默默不欲飲食，心煩喜嘔?，F(xiàn)在的顆粒劑一般都是用黨參代替人參，補(bǔ)氣作用不至于太強(qiáng)烈，安全性增加。
▌藥師經(jīng)驗(yàn)分享：感冒一開始，病邪一般先在太陽經(jīng)，好比邪氣剛進(jìn)大門，人體的正氣如果旺盛，就能夠進(jìn)行正常的防御，把病邪趕出去（大門外）。如果正氣不太足，服用解表劑能幫助人體正氣把病邪趕出去。如果這個(gè)時(shí)候用小柴胡顆粒，不但沒用，還會(huì)把病邪帶到身體里，引起內(nèi)傷，久咳等。因此，病在少陽，表現(xiàn)往來寒熱即寒熱交替，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，用小柴胡顆粒才對癥，既解表熱，又解里熱。病只在表，還未到少陽，濫用小柴胡顆粒不僅沒有療效，對身體還可能造成傷害。
小柴胡顆粒對兩種感冒有效：1.脾胃虛弱的反復(fù)感冒；2.女性月經(jīng)期感冒。
癥狀的異同點(diǎn)
正柴胡飲顆粒和小柴胡顆粒治療癥狀有相同點(diǎn)，也有不同之處。
▌相同癥狀：感冒發(fā)熱微惡寒，頭昏脹，胸悶。
▌不同癥狀：
正柴胡飲顆粒治療的是邪未及里，只有表熱的頭昏脹熱，頭痛身痛。
小柴胡顆粒治療的是邪在半表半里的惡心欲嘔，口干口苦，食欲差，精神欠佳，手足心熱。
▌藥師經(jīng)驗(yàn)分享：冬季感冒大部分都是風(fēng)寒感冒，癥狀為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。中成藥可選用正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸等等。服藥后可喝些熱粥或熱湯，微微出汗，以助藥力驅(qū)散風(fēng)寒。
中醫(yī)治療風(fēng)寒感冒病在表邪用汗法，病在里用吐瀉法，病在半表半里就是用和解法，其中小柴胡顆粒就是用的和解法。
適應(yīng)癥不同
感冒治療過程中，無論何種感冒類型，在大約三天后左右時(shí)間都會(huì)轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱感冒如果三天未愈，邪會(huì)由表入里，表現(xiàn)為發(fā)熱，流濁鼻涕，有黃痰，這個(gè)時(shí)候就已經(jīng)是有里熱癥了，不再適用正柴胡飲顆粒了，適用于小柴胡顆粒。
正柴胡飲顆粒和小柴胡顆粒其適應(yīng)癥不同，藥店人在銷售的時(shí)候也應(yīng)該注意。
▌?wù)窈嬵w粒：適用于風(fēng)寒感冒初起、輕度上呼吸道感染等疾患。
▌小柴胡顆粒：適用于感冒中期，表寒入里，未達(dá)臟腑，位于半表半里間的癥狀。
▌藥師經(jīng)驗(yàn)分享：用一句通俗易懂的話說，風(fēng)寒感冒初期對癥服用正柴胡飲顆粒。感冒中期，治療半表半里之邪用小柴胡顆粒，風(fēng)寒表證者不宜使用小柴胡顆粒。
聯(lián)合用藥
正柴胡飲顆粒＋退熱貼
適用于：風(fēng)寒感冒初期發(fā)熱。內(nèi)服加外用，退熱快，相對來說比較安全。
小柴胡顆粒＋銀黃顆粒（板藍(lán)根顆粒）
適用于：發(fā)熱不惡寒，咽喉疼痛，小便黃，舌尖紅赤患者。
小柴胡顆粒＋藿香正氣膠囊
適用于：感冒發(fā)熱惡寒，頭昏頭脹，惡心嘔吐，大便稀溏，舌淡紅，苔白膩患者。
小柴胡顆粒＋加味逍遙丸
適用于：感冒時(shí)口干、鼻干，煩躁難以入睡，齒衄，小便黃患者。
小柴胡顆粒＋保和丸
適用于：感冒，鼻塞，咳嗽，咽喉有痰，大便臭，舌苔白膩患者。
▌參考資料：
1、國家藥典委員會(huì)《中華人民共和國藥典2015年版一部》：中國醫(yī)藥科技出版社，2015.6
2、陳仁壽等《新編臨床中成藥學(xué)》：科學(xué)出版社，2012.9
3、史欣德主編《100首中成藥臨床巧用與解說》：中國醫(yī)藥科技出版社2017.04
