弱精子癥可通過左卡尼汀、輔酶Q10、維生素E等藥物治療，可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、氧化應(yīng)激損傷、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
左卡尼汀通過改善線粒體功能提升精子活力，適用于特發(fā)性弱精子癥。該藥物可促進(jìn)脂肪酸代謝，減少活性氧對精子的損傷。臨床數(shù)據(jù)顯示用藥3個(gè)月后精子前向運(yùn)動(dòng)率平均提升15%-20%。精索靜脈曲張患者術(shù)后聯(lián)合使用可加速生精功能恢復(fù)。
輔酶Q10作為細(xì)胞能量代謝輔助因子，能改善精子線粒體功能。對于長期接觸電離輻射或高溫作業(yè)的男性，該藥物可減輕氧化應(yīng)激導(dǎo)致的DNA碎片率升高。建議每日補(bǔ)充100-200mg，需連續(xù)服用2-3個(gè)生精周期約6個(gè)月見效。
維生素E作為脂溶性抗氧化劑，可保護(hù)精子膜免受自由基攻擊。吸煙、酗酒等氧化應(yīng)激因素導(dǎo)致的弱精癥患者，聯(lián)合硒元素補(bǔ)充效果更佳。臨床研究顯示用藥組精子存活率較安慰劑組提高12.7%，但需避免與抗凝藥物同服。
精索靜脈曲張可能與陰囊溫度升高、回流障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為久站后陰囊墜脹、精子活力進(jìn)行性下降。輕度患者可采用邁之靈等靜脈活性藥物，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下結(jié)扎術(shù)。
生殖道感染可能與支原體、衣原體等病原體有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿道分泌物、精液白細(xì)胞增多。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素，配合清熱通淋中成藥。感染控制后3-6個(gè)月精子參數(shù)可逐步恢復(fù)。
弱精子癥患者日常需增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物攝入，避免長時(shí)間騎行或泡溫泉。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可改善微循環(huán)，嚴(yán)重病例建議生殖中心進(jìn)行人工授精或試管嬰兒技術(shù)干預(yù)。用藥期間每3個(gè)月復(fù)查精液常規(guī)，藥物組合需在男科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整。
