拉米夫定多替拉韋片是用于治療HIV感染的復(fù)方制劑，用藥需注意劑量規(guī)范、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群調(diào)整、依從性管理。
1、劑量規(guī)范：每日固定時(shí)間服用一片，不可隨意增減劑量。漏服時(shí)若未超過(guò)12小時(shí)可立即補(bǔ)服，超過(guò)12小時(shí)則跳過(guò)本次劑量。服藥期間需定期檢測(cè)HIV病毒載量和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。
2、藥物相互作用：避免與含鎂鋁的抗酸劑、鈣劑或鐵劑同服，需間隔4小時(shí)。利福平、卡馬西平等肝酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低多替拉韋血藥濃度，需調(diào)整方案。圣約翰草、質(zhì)子泵抑制劑等也需謹(jǐn)慎聯(lián)用。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：常見頭痛、失眠、惡心等輕微反應(yīng)，通常2-4周緩解。警惕過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、肝功能異常。若出現(xiàn)肌酸激酶升高或抑郁癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
4、特殊人群調(diào)整：腎功能不全者需評(píng)估肌酐清除率，嚴(yán)重者禁用。妊娠期婦女需權(quán)衡利弊，哺乳期禁用。65歲以上老年患者需加強(qiáng)肝腎監(jiān)測(cè)。
5、依從性管理：設(shè)置服藥提醒避免漏服，旅行時(shí)備足藥量。避免飲酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)，合并乙肝感染者不可擅自停藥。定期隨訪評(píng)估療效和耐藥性。
用藥期間保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可增強(qiáng)免疫力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)橫紋肌溶解。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重皮疹需立即就醫(yī)，治療期間避免接種活疫苗。
