高齡女性孕前需進(jìn)行系統(tǒng)評估，重點(diǎn)包括生殖功能、慢性病篩查、遺傳風(fēng)險評估、內(nèi)分泌代謝檢查、感染性疾病檢測五個維度。
1、生殖評估：基礎(chǔ)性激素六項和AMH檢測可評估卵巢儲備功能，陰道超聲檢查子宮及附件結(jié)構(gòu)。35歲以上女性建議增加宮腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變，排卵監(jiān)測可采用基礎(chǔ)體溫法或超聲卵泡監(jiān)測。
2、慢病篩查：血壓監(jiān)測和OGTT試驗篩查妊娠高血壓、糖尿病風(fēng)險，甲狀腺功能五項必查。心血管系統(tǒng)需做心電圖和血脂檢測，慢性腎病者需檢查尿微量白蛋白和腎功能。
3、遺傳咨詢：建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，地中海貧血高發(fā)區(qū)需做基因檢測。有不良孕產(chǎn)史者需進(jìn)行葉酸代謝基因檢測，家族遺傳病史者建議擴(kuò)展性攜帶者篩查。
4、代謝檢查：除常規(guī)肝腎功能外，需檢測同型半胱氨酸、維生素D水平。肥胖者需進(jìn)行胰島素抵抗評估，所有備孕女性均應(yīng)檢測鐵蛋白和血鈣水平。
5、感染排查：TORCH全套檢測包含弓形蟲、風(fēng)疹等病原體抗體，乙肝兩對半和梅毒血清學(xué)試驗為必查項目。HIV篩查需在孕前3個月完成，宮頸HPV和TCT檢查可同步進(jìn)行。
備孕期間需建立健康檔案，每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸至少3個月，保持BMI在18.5-23.9之間。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，飲食增加深海魚類和深色蔬菜攝入，嚴(yán)格戒煙戒酒并控制咖啡因攝入量。建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠，減少工作壓力，孕前3個月完成所有疫苗接種。
