先天性斜視可通過(guò)手術(shù)矯正、屈光矯正、視覺(jué)訓(xùn)練、遮蓋療法、藥物治療等方式干預(yù)。手術(shù)時(shí)機(jī)通常由斜視類型、屈光狀態(tài)、雙眼視功能發(fā)育程度、全身健康狀況、年齡等因素決定。
共同性斜視建議在2-6歲進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)視覺(jué)發(fā)育可塑性較強(qiáng)；非共同性斜視需先排查顱神經(jīng)麻痹等病因，穩(wěn)定后3-6個(gè)月手術(shù)。間歇性外斜視若斜視度＞20棱鏡度且影響立體視，需盡早干預(yù)。
合并中高度遠(yuǎn)視或散光者需先配鏡矯正3-6個(gè)月，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視通過(guò)戴鏡可完全矯正。殘余斜視度＞15棱鏡度時(shí)考慮手術(shù)，避免弱視進(jìn)展。
術(shù)前需檢查雙眼融合功能與立體視，存在異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)者需視覺(jué)訓(xùn)練預(yù)處理。手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為三級(jí)視功能未完全喪失前，通常不超過(guò)12歲。
先天性心臟病、凝血功能障礙等需病情穩(wěn)定后手術(shù)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者需先完成眼底治療，全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高者可適當(dāng)延遲至3歲后。
嬰兒型內(nèi)斜視建議6-18月齡手術(shù)，外斜視可延遲至4-5歲。大齡兒童及成人手術(shù)主要改善外觀，術(shù)后需加強(qiáng)雙眼視功能重建訓(xùn)練。
術(shù)后需維持規(guī)范視覺(jué)訓(xùn)練，每日遮蓋健眼2-4小時(shí)促進(jìn)弱視恢復(fù)，補(bǔ)充維生素A、D3及葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞術(shù)眼，定期復(fù)查眼位及屈光度變化，必要時(shí)聯(lián)合肉毒桿菌毒素注射調(diào)整。建立屈光檔案跟蹤至視覺(jué)發(fā)育成熟期，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)可獲得功能性治愈。
