上頜骨全切術適用于上頜骨惡性腫瘤、廣泛性良性腫瘤、嚴重頜面部創(chuàng)傷、放射性骨壞死及藥物治療無效的慢性骨髓炎等疾病。手術需根據(jù)病變性質(zhì)、范圍及患者全身狀況綜合評估決定。
1、惡性腫瘤：上頜鱗狀細胞癌、腺樣囊性癌等惡性病變侵犯上頜骨時需根治性切除。術前需結(jié)合CT/MRI評估腫瘤范圍，術后配合放化療。常見癥狀包括面部腫脹、牙齒松動、鼻出血。
2、良性腫瘤：成釉細胞瘤、骨化纖維瘤等生長過大導致面部畸形或功能障礙時需手術。病變常伴隨牙槽突膨隆、咬合紊亂，術中需注意保留重要血管神經(jīng)。
3、創(chuàng)傷修復：復雜頜面部骨折伴骨缺損、陳舊性骨折畸形愈合需重建解剖結(jié)構(gòu)。手術時機選擇在傷后2-3周，采用鈦網(wǎng)修復聯(lián)合游離皮瓣移植。
4、放射性骨壞死：頭頸部放療后出現(xiàn)的頑固性骨壞死需清創(chuàng)切除?；颊叨喟橛谐掷m(xù)性疼痛、口鼻瘺，術前需控制感染，術后采用血管化腓骨瓣修復。
5、慢性骨髓炎：藥物治療無效的化膿性骨髓炎伴死骨形成需病灶清除。病程超過3個月者需切除受累骨質(zhì)，同期行抗生素骨水泥填充。
術后康復需分階段進行飲食調(diào)整，初期選擇勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，逐步過渡到軟食；口腔功能訓練包括張口練習、舌肌康復運動；面部護理需保持術區(qū)清潔，避免壓迫皮瓣。定期復查影像學評估骨愈合情況，營養(yǎng)支持重點補充蛋白質(zhì)、維生素D及鈣質(zhì)，必要時進行心理干預改善外形改變帶來的社交障礙。
