膽汁反流性食管炎胃炎可通過鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、莫沙必利等藥物治療，通常由幽門功能失調(diào)、胃酸分泌異常、膽囊收縮功能障礙、胃手術(shù)后結(jié)構(gòu)改變、長期非甾體抗炎藥使用等原因引起。
1、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可中和膽汁酸并形成保護(hù)膜，緩解胃黏膜損傷。硫糖鋁能與受損黏膜結(jié)合形成屏障，促進(jìn)修復(fù)。枸櫞酸鉍鉀兼具抑制胃蛋白酶活性和刺激前列腺素合成作用，建議餐前半小時服用。
2、膽汁調(diào)節(jié)藥物：
熊去氧膽酸能改變膽汁成分比例，降低毒性膽汁酸濃度。鵝去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排出，減少膽汁淤積。這類藥物需連續(xù)服用2-3個月才能顯效，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。
3、促動力藥物：
莫沙必利通過激活5-HT4受體增強(qiáng)胃腸蠕動，縮短膽汁接觸時間。多潘立酮阻斷外周多巴胺受體，改善胃排空功能。伊托必利具有雙向調(diào)節(jié)作用，適用于伴有腹脹的患者。
4、抑酸治療：
奧美拉唑通過抑制質(zhì)子泵減少胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度。雷貝拉唑起效更快，作用更持久。法莫替丁作為H2受體拮抗劑，適用于夜間酸突破現(xiàn)象的控制。
5、手術(shù)干預(yù)：
對于藥物治療無效的嚴(yán)重病例，可考慮胃底折疊術(shù)或Roux-en-Y胃腸改道術(shù)。手術(shù)能機(jī)械性阻止膽汁反流，但需評估患者心肺功能，術(shù)后需長期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。
日常需避免高脂飲食和咖啡因攝入，選擇清蒸魚、山藥粥等低刺激食物。餐后保持直立位1-2小時，睡眠時抬高床頭15-20厘米。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和散步等輕度運動，有助于改善胃腸動力。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便時需立即就醫(yī)。
