利普刀和錐切可通過手術(shù)方式、適應(yīng)癥、切除范圍、術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥風(fēng)險等方面區(qū)分。
1、手術(shù)方式：
利普刀采用高頻電波環(huán)切技術(shù)，通過金屬絲傳導(dǎo)電流快速切割組織，術(shù)中出血量較少。錐切術(shù)使用手術(shù)刀或激光進(jìn)行錐形切除，需局部或全身麻醉，創(chuàng)面相對較大。
2、適應(yīng)癥：
利普刀適用于宮頸低級別病變CIN1-2或高危HPV持續(xù)感染。錐切術(shù)多用于高級別病變CIN3、可疑早期浸潤癌或診斷性切除，需明確病理分級。
3、切除范圍：
利普刀切除深度通常為5-7mm，寬度不超過宮頸管1/3。錐切術(shù)切除呈錐形，深度可達(dá)15-25mm，包含部分宮頸管內(nèi)膜，標(biāo)本更利于病理評估切緣狀態(tài)。
4、術(shù)后恢復(fù)：
利普刀術(shù)后2-3周可恢復(fù)日?；顒?，陰道排液持續(xù)約1周。錐切術(shù)需4-6周恢復(fù)，2周內(nèi)禁止負(fù)重，可能出現(xiàn)持續(xù)2-3周的出血或排液，宮頸愈合后可能形成狹窄。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
利普刀術(shù)后常見輕微出血或感染，宮頸機(jī)能不全風(fēng)險低于1%。錐切術(shù)可能引發(fā)術(shù)中出血、宮頸粘連、早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險增加約5-10%，需嚴(yán)格隨訪妊娠期宮頸長度。
術(shù)后建議避免游泳、盆浴及性生活1-2個月，日常補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合，選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。錐切術(shù)后每3個月復(fù)查TCT和HPV，利普刀術(shù)后6個月隨訪。出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或異味分泌物需及時就醫(yī)，長期需關(guān)注月經(jīng)量變化及妊娠期宮頸機(jī)能評估。
