妊娠合并慢性高血壓可以控制但難以徹底治愈。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者能實現(xiàn)血壓穩(wěn)定，保障母嬰安全。
1、疾病特點與治療目標(biāo)：
妊娠合并慢性高血壓指孕前已存在或妊娠20周前確診的高血壓。治療核心是控制血壓在安全范圍收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，預(yù)防子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥。常用降壓藥物包括甲基多巴、拉貝洛爾和硝苯地平緩釋片，需在產(chǎn)科及心內(nèi)科醫(yī)生共同監(jiān)測下使用。每周需進行尿蛋白檢測和胎心監(jiān)護，重度高血壓患者可能需提前終止妊娠。
2、分期管理與預(yù)后差異：
輕度高血壓血壓＜160/110mmHg通過限鹽、左側(cè)臥位等生活方式干預(yù)，配合藥物控制，母嬰結(jié)局通常良好。中重度患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀，需住院進行靜脈降壓治療。合并蛋白尿或肝功能異常時，提示可能進展為子癇前期，需評估是否終止妊娠。約15%患者產(chǎn)后血壓可恢復(fù)正常，但多數(shù)仍需長期隨訪。
患者每日需監(jiān)測血壓3次并記錄，采用低鈉高蛋白飲食，補充鈣劑和維生素D。避免長時間站立或仰臥，睡眠時墊高床頭15度。適度進行孕婦瑜伽、散步等有氧運動，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胎動異?；蜓獕后E升時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及腎功能，哺乳期應(yīng)避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。
