血鈣正常不代表體內(nèi)不缺鈣。血鈣水平受多重機(jī)制調(diào)節(jié)，即使膳食鈣攝入不足，機(jī)體也會(huì)通過(guò)動(dòng)員骨鈣維持血鈣穩(wěn)定。
鈣在人體內(nèi)99%存在于骨骼和牙齒中，僅1%分布在血液和軟組織。血鈣濃度受甲狀旁腺素、降鈣素和維生素D共同調(diào)節(jié)，晝夜波動(dòng)范圍不超過(guò)10%。當(dāng)膳食鈣不足時(shí)，甲狀旁腺素分泌增加，促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，將骨骼中的鈣釋放入血，這種代償機(jī)制可維持血鈣正常數(shù)月至數(shù)年。臨床上常見(jiàn)骨質(zhì)疏松患者血鈣檢測(cè)結(jié)果正常，但骨密度檢測(cè)顯示嚴(yán)重缺鈣。
判斷鈣營(yíng)養(yǎng)狀況需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)。除血鈣外，24小時(shí)尿鈣排泄量反映鈣代謝狀態(tài)，骨密度檢測(cè)直接評(píng)估骨鈣儲(chǔ)備，血清甲狀旁腺素水平升高提示鈣負(fù)平衡。特殊人群如孕婦、絕經(jīng)女性、老年人等，即使血鈣正常也應(yīng)定期評(píng)估骨密度。膳食調(diào)查可發(fā)現(xiàn)鈣攝入不足的高危人群，每日鈣攝入量低于800毫克需警惕潛在缺鈣風(fēng)險(xiǎn)。
維持鈣平衡需綜合干預(yù)。每日保證300毫升牛奶或等量奶制品，常吃豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收，每天曬太陽(yáng)20分鐘或補(bǔ)充400國(guó)際單位維生素D。負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激成骨細(xì)胞活性，每周進(jìn)行3次30分鐘的快走、跳舞等運(yùn)動(dòng)。避免過(guò)量飲用咖啡、濃茶及高鹽飲食，這些習(xí)慣會(huì)增加尿鈣排泄。40歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。
