肝活檢是通過穿刺或手術(shù)方式獲取少量肝組織進(jìn)行病理檢查的醫(yī)療操作。主要用于診斷肝臟疾病、評(píng)估病變程度及指導(dǎo)治療，屬于有創(chuàng)性檢查但安全性較高。
肝活檢的適應(yīng)癥主要有病毒性肝炎如乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病和肝臟腫瘤等。當(dāng)血液檢查或影像學(xué)無法明確診斷時(shí)，肝活檢能提供組織學(xué)證據(jù)。對(duì)于不明原因的肝功能異常、肝脾腫大或黃疸，活檢可幫助鑒別病因。
操作方式包括經(jīng)皮穿刺活檢、經(jīng)頸靜脈活檢和腹腔鏡活檢三種。經(jīng)皮穿刺最常用，在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取肝組織；經(jīng)頸靜脈適合凝血功能障礙者；腹腔鏡活檢則用于需同時(shí)進(jìn)行腹腔探查的病例。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需臥床觀察6小時(shí)以防出血。
檢查結(jié)果可明確肝臟炎癥分級(jí)、纖維化分期，鑒別良惡性腫瘤。例如酒精性肝病可見脂肪變性和馬洛里小體，乙肝可見毛玻璃樣肝細(xì)胞。病理報(bào)告通常需3-5個(gè)工作日出具。
并發(fā)癥發(fā)生率約1%-3%，主要有局部疼痛、出血和膽汁性腹膜炎。嚴(yán)重出血需輸血處理的概率低于0.5%。禁忌癥包括嚴(yán)重凝血異常、肝包蟲病和大量腹水?，F(xiàn)代影像技術(shù)發(fā)展使部分病例可通過無創(chuàng)檢查替代活檢。
