胎兒室間隔缺損可能導(dǎo)致心臟血流異常，影響生長發(fā)育，嚴(yán)重時可引發(fā)心力衰竭。胎兒室間隔缺損的影響主要有心臟功能下降、生長發(fā)育遲緩、肺動脈高壓、反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭等。
1、心臟功能下降
室間隔缺損使得左右心室血液混合，心臟需額外做功維持循環(huán)，長期負(fù)荷增加可導(dǎo)致心肌肥厚。胎兒期心臟代償能力有限，可能出現(xiàn)心輸出量減少、組織供氧不足。妊娠期需通過超聲密切監(jiān)測缺損大小及心功能變化，部分病例出生后需藥物支持或手術(shù)修補(bǔ)。
2、生長發(fā)育遲緩
心臟異常分流會減少體循環(huán)血流量，胎兒獲取的營養(yǎng)和氧氣受限。表現(xiàn)為胎動減少、超聲檢測胎兒體重低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。缺損較大的胎兒可能出現(xiàn)羊水過多或過少，需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，出生后需營養(yǎng)強(qiáng)化喂養(yǎng)。
3、肺動脈高壓
左向右分流使肺循環(huán)血流量增加，胎兒肺血管床長期高壓可能導(dǎo)致血管重構(gòu)。嚴(yán)重者會發(fā)展為艾森曼格綜合征，出現(xiàn)右向左分流。產(chǎn)前超聲可評估肺動脈壓力，出生后需限制劇烈活動并定期心功能評估。
4、反復(fù)呼吸道感染
肺血增多使呼吸道黏膜充血，防御功能下降。缺損較大的新生兒易患支氣管炎、肺炎，感染又會加重心臟負(fù)擔(dān)。需保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染者，按時接種疫苗。
5、心力衰竭
大型缺損可能導(dǎo)致心室容量超負(fù)荷，胎兒出現(xiàn)心腔擴(kuò)大、瓣膜反流。超聲可見靜脈導(dǎo)管血流異常、胎兒水腫等表現(xiàn)。需多學(xué)科會診評估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，部分需提前分娩或出生后急診手術(shù)。
確診胎兒室間隔缺損后，孕婦應(yīng)保持充足休息，避免感染，每月進(jìn)行胎兒心臟超聲復(fù)查。出生后根據(jù)缺損大小選擇觀察或手術(shù)，小型缺損有自愈可能，喂養(yǎng)時采用少量多次方式。術(shù)后需定期心內(nèi)科隨訪，避免劇烈運(yùn)動，注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。母乳喂養(yǎng)可提供抗體保護(hù)，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血加重心臟負(fù)擔(dān)。
