孕晚期甲狀腺功能減退可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響，主要涉及胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、低出生體重、早產(chǎn)風(fēng)險增加等問題。甲狀腺功能減退的影響因素包括母體甲狀腺激素水平不足、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等。建議孕婦定期監(jiān)測甲狀腺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
孕晚期母體甲狀腺激素不足可能直接影響胎兒腦部發(fā)育。胎兒在孕12周前完全依賴母體甲狀腺激素，孕中晚期仍需要母體供給部分激素。甲狀腺激素缺乏會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)元遷移和髓鞘形成障礙，可能引起認(rèn)知功能缺陷或運(yùn)動發(fā)育遲緩。臨床表現(xiàn)為新生兒反應(yīng)遲鈍、肌張力低下，遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降。這種情況需要孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，并定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。
少數(shù)情況下嚴(yán)重甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致胎兒生長受限。母體代謝率降低會影響胎盤血流灌注，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供給不足。這類胎兒可能出現(xiàn)體重低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn)，皮下脂肪減少，甚至發(fā)生宮內(nèi)窘迫。對于合并抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的孕婦，胎兒甲狀腺功能可能受到母體自身抗體影響，需要更密切的監(jiān)測。孕期需保證每日碘攝入量，避免食用抑制甲狀腺功能的食物。
孕婦確診甲狀腺功能減退后應(yīng)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整藥物劑量。日常需注意均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物，避免過量攝入十字花科蔬菜。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀加重時需及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。新生兒出生后需進(jìn)行甲狀腺功能篩查，早期發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r干預(yù)。
