壓瘡好發(fā)部位主要有骶尾部、足跟部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、肩胛骨等骨突部位。壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)皮膚及皮下組織缺血缺氧性損傷。
1、骶尾部
骶尾部是壓瘡最常見的發(fā)生部位，尤其見于長(zhǎng)期臥床患者。該部位皮膚薄且皮下脂肪少，仰臥位時(shí)承受全身重量壓力最大。骶尾部壓瘡早期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，若不及時(shí)減壓可能發(fā)展為深部組織壞死。護(hù)理時(shí)應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，使用減壓墊減少局部壓力。
2、足跟部
足跟部因跟骨突出且血供較差，長(zhǎng)期臥床時(shí)易發(fā)生壓瘡。足跟壓瘡常見于消瘦老人或糖尿病患者，表現(xiàn)為足跟皮膚發(fā)紫、水皰或潰瘍。預(yù)防需保持足跟懸空，可使用軟枕支撐小腿，避免足跟直接接觸床面。定期檢查足跟皮膚溫度及顏色變化。
3、坐骨結(jié)節(jié)
坐骨結(jié)節(jié)壓瘡多發(fā)于輪椅使用者或長(zhǎng)期坐位患者。該部位承受坐姿時(shí)大部分體重壓力，加上摩擦和潮濕環(huán)境易導(dǎo)致皮膚損傷。預(yù)防措施包括使用減壓坐墊、每15分鐘抬臀減壓、保持會(huì)陰清潔干燥。坐骨結(jié)節(jié)壓瘡常形成較深的腔隙性潰瘍。
4、股骨大轉(zhuǎn)子
股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡常見于側(cè)臥位患者，尤其髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收時(shí)壓力集中。該部位肌肉覆蓋少，骨突明顯，易發(fā)生缺血性損傷。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)期保持同一側(cè)臥位，可使用楔形枕保持30度側(cè)臥，減輕大轉(zhuǎn)子部位壓力。定期檢查局部皮膚有無(wú)壓之不褪色的紅斑。
5、肩胛骨
肩胛骨壓瘡多見于消瘦患者仰臥位時(shí)，肩胛骨下角與床面持續(xù)摩擦導(dǎo)致。該部位壓瘡可能累及深部肌肉組織，形成潛行性隧道。預(yù)防需保持床單平整無(wú)皺褶，協(xié)助患者變換體位時(shí)避免拖拽。營(yíng)養(yǎng)不良患者需加強(qiáng)蛋白質(zhì)補(bǔ)充促進(jìn)組織修復(fù)。
預(yù)防壓瘡需采取綜合措施，包括每2小時(shí)翻身改變體位、使用減壓器具、保持皮膚清潔干燥、改善營(yíng)養(yǎng)狀況。每日應(yīng)全面檢查骨突部位皮膚，發(fā)現(xiàn)早期壓瘡征兆立即采取干預(yù)措施。對(duì)于已形成的壓瘡，需根據(jù)分期選擇合適敷料，嚴(yán)重者需清創(chuàng)治療?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、貧血等有助于壓瘡愈合。護(hù)理人員應(yīng)掌握正確的體位擺放技巧，避免剪切力和摩擦力損傷皮膚。
