輸尿管疼痛可能由尿路結(jié)石、尿路感染、輸尿管痙攣、泌尿系統(tǒng)腫瘤或先天性畸形等原因引起，可通過藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)等方式緩解。
尿路結(jié)石是常見誘因，結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜或造成梗阻，通常伴隨突發(fā)性絞痛、血尿。體積較小的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛等藥物緩解癥狀；較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
尿路感染如腎盂腎炎或膀胱炎向上蔓延時(shí)，可能刺激輸尿管引發(fā)鈍痛，多伴有尿頻尿急、發(fā)熱。確診后需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟，同時(shí)需增加每日飲水量至2000毫升以上。
輸尿管痙攣常由寒冷刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性攣縮樣疼痛。熱敷下腹部可放松肌肉，醫(yī)生可能開具硫酸阿托品、山莨菪堿等解痙藥物。反復(fù)發(fā)作需排查是否存在輸尿管狹窄或神經(jīng)源性膀胱。
泌尿系統(tǒng)腫瘤如輸尿管癌早期癥狀隱匿，進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴無痛血尿。確診依賴影像學(xué)檢查及病理活檢，治療以手術(shù)切除為主，必要時(shí)聯(lián)合放化療。長期接觸化工染料、吸煙者是高危人群。
先天性輸尿管畸形如重復(fù)輸尿管、巨輸尿管癥可能因尿液引流不暢導(dǎo)致疼痛，兒童期多見。輕度病例可定期隨訪，嚴(yán)重者需手術(shù)重建尿路結(jié)構(gòu)。孕期超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常。
