面神經(jīng)損傷是指控制面部表情肌的第七對(duì)腦神經(jīng)面神經(jīng)因各種原因受到損害，導(dǎo)致面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙。常見表現(xiàn)包括患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜、鼻唇溝變淺等。
面神經(jīng)損傷可能由病毒感染、外傷、醫(yī)源性操作、腫瘤壓迫等因素引起。貝爾麻痹特發(fā)性面神經(jīng)炎是最常見的病因，約占60%-75%，通常與單純皰疹病毒激活有關(guān)。其他病因包括中耳炎、顱底骨折、腮腺手術(shù)損傷、聽神經(jīng)瘤壓迫等。
急性期治療以減輕神經(jīng)水腫和炎癥為主。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可短期使用，配合抗病毒藥物如阿昔洛韋。維生素B1、B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復(fù)。對(duì)于眼瞼閉合不全者需使用人工淚液預(yù)防角膜損傷。
恢復(fù)期可結(jié)合物理治療促進(jìn)功能康復(fù)。低頻電刺激能防止肌肉萎縮，面部肌肉按摩可改善血液循環(huán)。針灸治療選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等穴位有一定輔助效果?；颊咝杳咳諏?duì)照鏡子進(jìn)行抬眉、閉眼、鼓腮等表情肌訓(xùn)練。
嚴(yán)重病例或保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。面神經(jīng)減壓術(shù)適用于骨折或腫瘤壓迫者，神經(jīng)移植術(shù)用于神經(jīng)斷裂超過3個(gè)月的病例。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇損傷后3-6個(gè)月，超過18個(gè)月則肌肉萎縮不可逆。
約80%患者可在3-6個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)，但重度損傷可能遺留聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、鱷魚淚綜合征等后遺癥。病程超過6個(gè)月未恢復(fù)者需進(jìn)行肌電圖評(píng)估，判斷神經(jīng)變性程度。預(yù)防重點(diǎn)在于避免耳后受涼，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，中耳炎患者需及時(shí)治療。
