多生牙通常在兒童替牙期6-12歲或成年后確診時盡早拔除。具體時機需根據(jù)牙齒發(fā)育階段、位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估，主要影響因素包括牙根形成程度、鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系及癥狀表現(xiàn)。
牙根發(fā)育階段
最佳拔牙窗口期為牙根形成1/2至2/3時。過早干預(yù)可能損傷恒牙胚，過晚則因牙根完全發(fā)育增加操作難度。乳牙期發(fā)現(xiàn)的多生牙若無癥狀可暫緩處理，但需每半年拍攝曲面斷層片監(jiān)測。
解剖位置影響
腭側(cè)埋伏多生牙建議在8-10歲拔除，此時上頜骨彈性較好利于微創(chuàng)取出。前牙區(qū)倒置阻生者需在正畸治療前處理，避免影響牙列排齊。與上頜竇或下牙槽神經(jīng)管毗鄰的復(fù)雜病例，需通過CBCT評估后制定手術(shù)方案。
癥狀指征
出現(xiàn)恒牙遲萌、牙根吸收或牙列擁擠時需立即干預(yù)。已導(dǎo)致鄰牙扭轉(zhuǎn)或開合者，建議聯(lián)合正畸醫(yī)生同期制定序列治療計劃。無癥狀的埋伏多生牙若距神經(jīng)血管較遠(yuǎn)，可擇期處理。
特殊考量
合并全身性疾病如血友病、先天性心臟病患者需術(shù)前多學(xué)科會診。埋伏較深的牙齒可分階段手術(shù)，避免過度去骨。拔牙后需拍攝術(shù)后X線片確認(rèn)無殘留，兒童患者建議全麻下一次性處理多顆多生牙。
術(shù)后應(yīng)密切觀察創(chuàng)口愈合情況，埋伏牙拔除后可能出現(xiàn)暫時性鄰牙松動或感覺異常，通常2-3個月恢復(fù)。正畸牽引所需的多生牙需保留活髓，術(shù)中避免過度損傷牙周膜。
