習(xí)慣性流產(chǎn)可通過黃體功能支持、宮頸環(huán)扎術(shù)、免疫調(diào)節(jié)治療、遺傳學(xué)篩查、感染控制等方式干預(yù)。習(xí)慣性流產(chǎn)通常由內(nèi)分泌異常、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、胚胎染色體異常、生殖道感染等原因引起。
黃體功能不足是早期流產(chǎn)的常見原因，孕激素分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。針對這種情況可選用地屈孕酮、黃體酮膠囊等藥物進行補充，同時監(jiān)測血清孕酮水平。子宮解剖結(jié)構(gòu)異常包括子宮縱隔、宮頸機能不全等，其中宮頸機能不全可能在妊娠中期引發(fā)無痛性宮口擴張，宮頸環(huán)扎術(shù)能有效延長孕周至34周以上。
免疫因素如抗磷脂抗體綜合征會引發(fā)胎盤微血栓形成，低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林可改善妊娠結(jié)局。胚胎染色體異常占早期流產(chǎn)原因的50%-60%，夫妻雙方需進行外周血染色體核型分析，必要時選擇胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)。生殖道感染如支原體、衣原體感染可能引起絨毛膜羊膜炎，孕前需完成細菌性陰道病、TORCH系列篩查。
血栓前狀態(tài)患者需檢測蛋白S、蛋白C活性，D-二聚體異常升高者需抗凝治療至產(chǎn)后6周。甲狀腺功能異常者應(yīng)維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下，甲狀腺過氧化物酶抗體陽性孕婦需密切監(jiān)測甲狀腺功能變化。
妊娠12周后發(fā)生的晚期流產(chǎn)需重點排查子宮頸機能不全，超聲測量宮頸長度小于25毫米時需考慮預(yù)防性環(huán)扎。對于不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，可嘗試淋巴細胞免疫治療或靜脈注射免疫球蛋白，但需嚴格評估適應(yīng)癥。所有干預(yù)措施需在生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師指導(dǎo)下進行，孕前3個月即應(yīng)開始系統(tǒng)評估。
