女性不孕需要做激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測、宮腔鏡檢查、免疫學檢查等。不孕可能由內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢功能減退、免疫因素等原因引起，建議盡早就診生殖醫(yī)學科或婦產(chǎn)科。
1、激素水平檢測
通過抽血測定促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等性激素水平，評估卵巢功能和排卵狀況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常，卵巢早衰則表現(xiàn)為促卵泡激素水平升高。檢查需在月經(jīng)周期特定時間進行，必要時需重復檢測。
2、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影是最常用的檢查方法，通過注入造影劑觀察輸卵管形態(tài)及通暢程度。輸卵管積水或粘連會導致造影劑滯留，雙側(cè)阻塞可直接導致不孕。腹腔鏡下通液試驗?zāi)芨鼫蚀_評估輸卵管功能，但屬于有創(chuàng)操作。
3、排卵監(jiān)測
基礎(chǔ)體溫測定結(jié)合超聲卵泡監(jiān)測能準確判斷排卵情況。連續(xù)超聲檢查可觀察卵泡發(fā)育過程，成熟卵泡直徑達18-25毫米時提示即將排卵。黃體中期孕酮檢測能間接證實排卵發(fā)生，部分無排卵患者可能出現(xiàn)卵泡未破裂黃素化綜合征。
4、宮腔鏡檢查
直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況，可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。宮腔粘連患者常見月經(jīng)量減少，子宮內(nèi)膜結(jié)核會導致宮腔嚴重變形。檢查同時可進行內(nèi)膜活檢，評估內(nèi)膜接受胚胎著床的能力。
5、免疫學檢查
包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等檢測。免疫異?？赡軐е戮又苿踊蚺咛ブ舱系K，部分復發(fā)性流產(chǎn)患者存在抗磷脂抗體綜合征。檢查需采集靜脈血，必要時需進行淋巴細胞免疫治療。
建議夫妻雙方共同參與檢查，男性需同步進行精液分析。檢查前應(yīng)記錄至少3個月月經(jīng)周期，避免經(jīng)期進行宮腔操作。保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，過度肥胖或消瘦都會影響激素分泌。適當補充維生素E和葉酸，減少咖啡因攝入，輸卵管檢查后需避孕1個月。若發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，可能需要腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
