子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、血液檢查、病理檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜異位癥通常由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)或包塊，典型表現(xiàn)為子宮后傾固定、骶韌帶增粗觸痛。對(duì)于疑似深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥，直腸陰道檢查可發(fā)現(xiàn)陰道后穹窿或直腸隔硬結(jié)。檢查時(shí)需避開月經(jīng)期，以免加重患者不適。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查是首選影像學(xué)方法，經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特征性表現(xiàn)。磁共振成像對(duì)深部浸潤(rùn)型病灶的定位更準(zhǔn)確，可評(píng)估病灶與輸尿管、腸管的關(guān)系。少數(shù)情況下需采用直腸內(nèi)超聲或膀胱鏡檢查，用于特殊部位病灶的評(píng)估。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔內(nèi)藍(lán)紫色或暗紅色異位病灶。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶活檢和治療，如囊腫剔除、粘連松解等。對(duì)于不孕患者，腹腔鏡能同時(shí)評(píng)估輸卵管通暢度。但需注意手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如腸管損傷、出血等并發(fā)癥。
4、血液檢查
血清CA125檢測(cè)可作為輔助診斷指標(biāo)，重度子宮內(nèi)膜異位癥患者水平可能升高。但需注意CA125特異性較低，盆腔炎、卵巢腫瘤等疾病也會(huì)導(dǎo)致升高。近年研究發(fā)現(xiàn)HE4、IL-6等新型標(biāo)志物可能提高診斷準(zhǔn)確性，但尚未廣泛應(yīng)用于臨床。
5、病理檢查
手術(shù)獲取的異位病灶組織送病理檢查可確診，典型表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜樣腺體和間質(zhì)。對(duì)于不典型病例，需免疫組化檢測(cè)CD10等標(biāo)記物輔助診斷。病理檢查還能排除惡性腫瘤，如透明細(xì)胞癌、子宮內(nèi)膜樣癌等可能合并存在的疾病。
建議疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者盡早就醫(yī)檢查，確診后需長(zhǎng)期管理。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素D和omega-3脂肪酸。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但經(jīng)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
