膀胱脫垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。膀胱脫垂多與盆底肌松弛、分娩損傷、慢性腹壓增高等因素有關(guān)，需根據(jù)脫垂程度選擇個體化方案。
1、盆底肌鍛煉
凱格爾運動是核心干預手段，通過重復收縮肛門和陰道周圍肌肉群增強盆底支撐力。每日堅持3組訓練，每組收縮保持5秒后放松，持續(xù)6個月可改善輕度脫垂。生物反饋療法能輔助糾正錯誤發(fā)力模式，適合自主訓練效果不佳者。鍛煉期間應避免提重物、長期咳嗽等增加腹壓的行為。
2、子宮托放置
環(huán)形或立方體硅膠子宮托適用于中重度脫垂且拒絕手術(shù)者。醫(yī)生會根據(jù)陰道寬度選擇合適型號，放置后需每3個月更換并評估黏膜狀況。使用期間可能出現(xiàn)陰道分泌物增多，需每日清洗托具預防感染。絕經(jīng)后患者需配合局部雌激素治療以改善陰道黏膜彈性。
3、藥物治療
局部應用雌三醇軟膏可增強陰道壁厚度與血供，延緩脫垂進展。鹽酸米多君等α受體激動劑能短期改善尿失禁癥狀，但需監(jiān)測血壓變化。中藥補中益氣湯加減對氣虛型脫垂有一定緩解作用，需辨證使用。藥物僅作為輔助手段，無法逆轉(zhuǎn)已松弛的盆底結(jié)構(gòu)。
4、物理治療
磁刺激療法通過脈沖磁場誘發(fā)盆底肌節(jié)律性收縮，每周2次連續(xù)12周可提升肌力。電刺激治療采用陰道探頭激活神經(jīng)肌肉反射，適合產(chǎn)后早期預防性干預。體外沖擊波能促進結(jié)締組織修復，對合并會陰疼痛者效果顯著。物理治療需配合家庭鍛煉才能維持長期療效。
5、手術(shù)治療
經(jīng)陰道前壁修補術(shù)適用于膀胱膨出為主的患者，使用自身筋膜或合成網(wǎng)片加強支撐。腹腔鏡骶骨固定術(shù)將陰道頂端懸吊于骶韌帶，復發(fā)率低于傳統(tǒng)術(shù)式。高齡患者可選擇陰道封閉術(shù)，但術(shù)后喪失性交功能。術(shù)后3個月內(nèi)禁止負重和劇烈運動，需定期復查排尿功能。
膀胱脫垂患者日常應保持規(guī)律排便避免便秘，控制體重減少腹腔壓力，咳嗽或打噴嚏時提前收縮盆底肌。增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素和膠原蛋白的食物，避免長期飲用咖啡或碳酸飲料。選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動，避免深蹲或舉重等增加盆底負荷的動作。每年進行婦科檢查評估脫垂進展，出現(xiàn)排尿困難或反復尿路感染需及時復診。
