偏頭痛主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲、視覺(jué)先兆等癥狀。偏頭痛發(fā)作可分為前驅(qū)期、先兆期、頭痛期和恢復(fù)期四個(gè)階段，不同階段表現(xiàn)存在差異。
1、前驅(qū)期表現(xiàn)
偏頭痛發(fā)作前24-48小時(shí)可能出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為情緒改變、食欲亢進(jìn)或減退、頻繁打哈欠、頸部僵硬等。這些癥狀與下丘腦功能紊亂有關(guān)，可作為偏頭痛發(fā)作的預(yù)警信號(hào)。部分患者可能出現(xiàn)體液潴留導(dǎo)致體重短暫增加。
2、先兆期表現(xiàn)
約25%患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)先兆癥狀，最常見(jiàn)為視覺(jué)先兆，表現(xiàn)為閃光暗點(diǎn)、鋸齒狀波紋或視野缺損。其次可能出現(xiàn)感覺(jué)異常如針刺感、言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力。先兆癥狀通常持續(xù)5-60分鐘，在頭痛發(fā)作前逐漸消退。
3、頭痛期表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性中重度頭痛，活動(dòng)時(shí)加重，持續(xù)4-72小時(shí)。常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲，部分患者出現(xiàn)嗅覺(jué)敏感。頭痛可能從枕部擴(kuò)散至全頭，兒童多表現(xiàn)為雙側(cè)額部疼痛。約40%患者疼痛部位不固定。
4、恢復(fù)期表現(xiàn)
頭痛緩解后可能出現(xiàn)疲勞、認(rèn)知功能下降、情緒低落等殘留癥狀，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。部分患者會(huì)有異常饑餓感或欣快感。這個(gè)階段機(jī)體處于功能重建過(guò)程，建議保持充足休息。
5、特殊類(lèi)型表現(xiàn)
偏癱型偏頭痛會(huì)出現(xiàn)短暫肢體無(wú)力，基底動(dòng)脈型可能伴隨眩暈耳鳴，視網(wǎng)膜型表現(xiàn)為單眼視覺(jué)障礙。兒童周期性綜合征可表現(xiàn)為反復(fù)腹痛嘔吐，這些特殊類(lèi)型需要神經(jīng)科專(zhuān)科評(píng)估。
偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因和癥狀特點(diǎn)，避免常見(jiàn)誘因如睡眠不足、壓力過(guò)大、特定食物等。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特異性藥物治療，頻繁發(fā)作者需考慮預(yù)防性用藥。保持規(guī)律作息、適度有氧運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)放松技巧有助于減少發(fā)作頻率。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或頭痛特征改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他疾病。
