雀斑和黃褐斑是兩種常見的色素沉著性皮膚病，主要與遺傳、日曬等因素有關(guān)，但兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及好發(fā)人群上存在明顯差異。
1、發(fā)病機(jī)制
雀斑屬于常染色體顯性遺傳病，與MC1R基因突變導(dǎo)致的黑素細(xì)胞功能亢進(jìn)相關(guān)，紫外線照射會(huì)加重癥狀。黃褐斑發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與雌激素水平變化、慢性炎癥刺激、皮膚屏障受損等多種因素相關(guān)，妊娠、口服避孕藥等因素可誘發(fā)。
2、臨床表現(xiàn)
雀斑表現(xiàn)為直徑1-3毫米的淺褐色圓形斑點(diǎn)，邊界清晰，對(duì)稱分布于面頰、鼻梁等曝光部位，夏季顏色加深。黃褐斑呈片狀黃褐色斑片，邊界模糊，好發(fā)于顴骨、前額、上唇等部位，顏色受激素波動(dòng)影響明顯。
3、好發(fā)人群
雀斑多在兒童期出現(xiàn)，白種人發(fā)病率較高，女性多于男性。黃褐斑常見于育齡期女性，亞洲人群發(fā)病率較高，妊娠期出現(xiàn)的稱為妊娠斑。
4、組織病理
雀斑表現(xiàn)為表皮基底層黑素顆粒增多，但黑素細(xì)胞數(shù)量正常。黃褐斑除表皮層色素增加外，真皮淺層常有噬黑素細(xì)胞浸潤(rùn)，部分伴有日光性彈性纖維變性。
5、治療原則
雀斑以防曬為主，可采用調(diào)Q激光選擇性破壞黑素顆粒。黃褐斑需綜合治療，包括嚴(yán)格防曬、外用氫醌霜等脫色劑，口服氨甲環(huán)酸，配合低能量激光治療，同時(shí)需控制誘發(fā)因素。
日常需注意全年使用廣譜防曬霜，選擇SPF30以上且含物理防曬成分的產(chǎn)品。避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)間長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)，外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽等物理遮擋。保持規(guī)律作息，控制情緒波動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑。黃褐斑患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇避孕方式，避免使用含雌激素藥物。建議每3-6個(gè)月到皮膚科復(fù)診，根據(jù)皮損變化調(diào)整治療方案。
