甲硝唑陰道凝膠不能與雙硫侖、華法林、苯妥英鈉、西咪替丁、鋰制劑等藥物合用。甲硝唑可能通過抑制肝臟代謝酶或增強藥物毒性，導致不良反應風險增加。
1、雙硫侖
甲硝唑與雙硫侖合用可能引發(fā)雙硫侖樣反應，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。甲硝唑會抑制乙醛脫氫酶活性，導致乙醛蓄積。使用甲硝唑陰道凝膠期間及停藥后至少3天內(nèi)應避免接觸含酒精藥物或飲品。
2、華法林
甲硝唑可增強華法林的抗凝作用，延長凝血酶原時間，增加出血風險。兩藥合用需密切監(jiān)測國際標準化比值，必要時調(diào)整華法林劑量。陰道給藥雖全身吸收較少，但仍存在相互作用可能。
3、苯妥英鈉
甲硝唑會升高苯妥英鈉血藥濃度，可能引發(fā)共濟失調(diào)、眼球震顫等中毒癥狀。癲癇患者合用時應監(jiān)測苯妥英鈉濃度，避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度抑制。必要時可考慮替換其他抗厭氧菌藥物。
4、西咪替丁
西咪替丁可能延緩甲硝唑代謝，使其半衰期延長。兩藥聯(lián)用可能加重甲硝唑的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，如頭暈、周圍神經(jīng)病變等。建議間隔給藥時間，或選用其他抑酸藥物替代。
5、鋰制劑
甲硝唑可能減少鋰鹽排泄，導致血鋰濃度升高，增加鋰中毒風險。合用期間需定期檢測血鋰濃度，觀察是否出現(xiàn)震顫、多尿等早期中毒癥狀。必要時調(diào)整鋰制劑用量或暫停甲硝唑。
使用甲硝唑陰道凝膠期間應避免飲酒及含酒精食品，用藥后可能出現(xiàn)陰道灼熱感或分泌物增多，屬正常藥物反應。若出現(xiàn)嚴重過敏反應如皮疹、呼吸困難，或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體麻木，應立即停藥就醫(yī)。孕婦及哺乳期婦女使用前需咨詢肝腎功能不全者慎用。保持外陰清潔干燥，治療期間避免性生活，建議伴侶同步治療以防交叉感染。
