不規(guī)則出血是指非月經(jīng)期或異常月經(jīng)周期的陰道出血，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙等因素引起。主要有排卵期出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能異常、宮頸病變等原因。
1、排卵期出血
排卵期出血通常發(fā)生在月經(jīng)周期中間，與雌激素水平短暫下降有關(guān)。表現(xiàn)為少量褐色分泌物或點滴出血，持續(xù)時間較短。一般無須特殊治療，保持外陰清潔即可。若頻繁發(fā)生或出血量多，需排除黃體功能不足等內(nèi)分泌問題。
2、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的良性病變，可能與雌激素水平過高有關(guān)。常見癥狀為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血，部分患者伴有痛經(jīng)?？赏ㄟ^超聲檢查確診，較小息肉可能自行消退，較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
3、子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，尤其是黏膜下肌瘤容易導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及不規(guī)則出血。肌瘤壓迫宮腔可能引起貧血，超聲可明確診斷。治療根據(jù)年齡、癥狀選擇藥物保守治療或肌瘤剔除術(shù)。
4、凝血功能異常
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙疾病可能導(dǎo)致異常子宮出血?；颊叱０橛衅つw瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向，需通過凝血功能檢測確診。治療需針對原發(fā)病，嚴(yán)重出血時可使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
5、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌均可表現(xiàn)為接觸性出血或不規(guī)則陰道流血。常伴有分泌物增多、異味等癥狀，宮頸TCT和HPV篩查可輔助診斷。根據(jù)病變程度選擇抗炎治療、宮頸錐切術(shù)或根治性手術(shù)。
出現(xiàn)不規(guī)則出血應(yīng)記錄出血時間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運動和性生活。建議增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，保持規(guī)律作息調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。40歲以上女性或出血持續(xù)超過3個月需及時婦科檢查，排除惡性病變。日常注意會陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。
