青光眼和白內(nèi)障可以一起做手術(shù)，但需根據(jù)患者具體情況評估。聯(lián)合手術(shù)適用于同時存在兩種疾病且符合手術(shù)指征的患者，主要考慮因素包括眼壓控制情況、晶狀體混濁程度及視功能損害等。
青光眼與白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)通常采用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合房角分離術(shù)或小梁切除術(shù)。青光眼患者因房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高，而白內(nèi)障手術(shù)通過摘除混濁晶狀體可能改善房水引流途徑。對于原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者，聯(lián)合手術(shù)能同時解除瞳孔阻滯和晶狀體源性因素，術(shù)后眼壓控制效果更穩(wěn)定。手術(shù)需在術(shù)前完善角膜內(nèi)皮計數(shù)、視野檢查及光學(xué)相干斷層掃描等評估，術(shù)中需注意維持前房穩(wěn)定性，避免術(shù)后淺前房或惡性青光眼等并發(fā)癥。
部分患者需分期手術(shù)，如開角型青光眼晚期視神經(jīng)嚴(yán)重萎縮時，可能優(yōu)先選擇單獨(dú)抗青光眼手術(shù)。急性閉角型青光眼發(fā)作期角膜水腫嚴(yán)重者，需先藥物降眼壓后再考慮聯(lián)合手術(shù)。糖尿病患者若存在嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變，聯(lián)合手術(shù)可能增加黃斑水腫風(fēng)險。高度近視患者因眼球壁薄弱，術(shù)中需謹(jǐn)慎處理避免脈絡(luò)膜脫離。
術(shù)后需定期監(jiān)測眼壓、角膜透明度和視功能恢復(fù)情況，避免揉眼或劇烈運(yùn)動。飲食可適量增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，避免一次性大量飲水。若出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即復(fù)診，聯(lián)合手術(shù)患者術(shù)后用藥需兼顧抗炎和降眼壓需求，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用滴眼液，避免擅自調(diào)整用藥頻次。
