下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥出現(xiàn)壞疽并非一定需要截肢，是否截肢需根據(jù)壞疽范圍、感染程度及血供恢復(fù)情況綜合評(píng)估。治療方案主要有血運(yùn)重建手術(shù)、藥物控制感染、創(chuàng)面清創(chuàng)處理、高壓氧治療及血管內(nèi)介入治療。
拜阿司匹靈 阿司匹林腸溶片
生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司
功能主治：適應(yīng)癥:阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā);中風(fēng)的級(jí)預(yù)防:降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn);降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心紋痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。詳見說明書。
用法用量：用法:口服。腸溶片應(yīng)飯前用適量水送服。降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):建議首次劑量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā):每天100-300mg。中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防:每天100-300mg。降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn):每天100-300mg。降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):每天100-300mg。動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù):每天100-300mg。預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞:每天100-200mg。降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn):每天100mg。
立即購(gòu)買
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)致的壞疽若處于早期且范圍局限，可通過血運(yùn)重建手術(shù)恢復(fù)下肢血流，避免組織進(jìn)一步壞死。常見手術(shù)方式包括動(dòng)脈旁路移植術(shù)和動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，術(shù)后配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等改善微循環(huán)。同時(shí)需控制感染，使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)合創(chuàng)面清創(chuàng)和敷料換藥促進(jìn)愈合。
若壞疽范圍廣泛或合并嚴(yán)重感染，保守治療無效時(shí)可能需截肢以保全生命。但截肢前需通過血管造影評(píng)估遠(yuǎn)端血流，部分患者經(jīng)血管內(nèi)介入治療如球囊擴(kuò)張或支架植入后，可能避免截肢。高壓氧治療可作為輔助手段，通過提高組織氧分壓延緩壞死進(jìn)展。無論采取何種治療，均需嚴(yán)格戒煙、控制血糖血壓，并長(zhǎng)期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
患者日常需保持足部清潔干燥，避免外傷，穿著寬松鞋襪。飲食以低鹽低脂為主，增加膳食纖維攝入，適度進(jìn)行下肢康復(fù)鍛煉如踝泵運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)截肢恐懼的患者尤為重要，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。
