一到晚上就胃痛可能與飲食不當(dāng)、胃酸分泌過多、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等因素有關(guān)。胃痛在夜間發(fā)作多與空腹?fàn)顟B(tài)下的胃酸刺激或體位改變相關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、飲食不當(dāng)
晚餐進(jìn)食過飽、食用辛辣刺激或油膩食物可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。夜間平臥時(shí)胃排空延遲，食物反流刺激胃黏膜引發(fā)疼痛。建議調(diào)整晚餐時(shí)間為睡前3小時(shí)，選擇易消化食物如粥類、蒸煮蔬菜，避免飲酒及碳酸飲料。
2、胃酸分泌過多
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高會促進(jìn)胃酸分泌，空腹?fàn)顟B(tài)下過量胃酸可直接腐蝕胃黏膜。典型表現(xiàn)為劍突下灼痛，進(jìn)食后可緩解?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等抑酸藥物。
3、胃炎
慢性胃炎患者胃黏膜屏障功能受損，夜間胃酸刺激易誘發(fā)隱痛或脹痛。多伴有噯氣、食欲減退等癥狀，可能與幽門螺桿菌感染有關(guān)。需完善碳13呼氣試驗(yàn)，常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。
4、胃潰瘍
潰瘍病灶在夜間接觸胃酸時(shí)疼痛加劇，疼痛多位于上腹正中，具有節(jié)律性特點(diǎn)。胃鏡檢查可明確診斷，治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠，同時(shí)須排除惡性病變。
5、十二指腸潰瘍
典型表現(xiàn)為夜間痛醒和空腹痛，進(jìn)食后緩解，疼痛位置偏右上腹。與胃酸過度分泌及幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。除抑酸治療外，可能需聯(lián)用枸櫞酸鉍鉀顆粒、甲硝唑片等藥物進(jìn)行根除治療。
建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食?？蓢L試抬高床頭15-20厘米減少胃酸反流，若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，需立即消化內(nèi)科就診。日常注意保持規(guī)律作息，減少焦慮情緒對胃腸功能的影響，適當(dāng)食用山藥、南瓜等具有黏膜保護(hù)作用的食物。
