自身免疫性肝病輕度和重度的判斷需結(jié)合臨床癥狀、血液生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查及組織病理學(xué)結(jié)果綜合評(píng)估。
輕度自身免疫性肝病通常表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退或無(wú)癥狀，血液檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，膽紅素正?；蚵愿撸跋駥W(xué)檢查無(wú)明顯肝臟結(jié)構(gòu)改變。重度患者可能出現(xiàn)明顯黃疸、腹水、肝性腦病等嚴(yán)重癥狀，血液檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，膽紅素明顯增高，白蛋白降低，凝血功能異常，影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟縮小、脾臟腫大或門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)。
血液檢查中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平是重要指標(biāo)，輕度患者通常不超過(guò)正常值上限5倍，重度患者可能超過(guò)10倍。免疫球蛋白G水平在輕度患者中輕度升高，重度患者顯著增高?？购丝贵w、抗平滑肌抗體等自身抗體檢測(cè)有助于診斷，但無(wú)法直接判斷病情嚴(yán)重程度。
肝組織病理學(xué)檢查是判斷病情嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。輕度患者肝組織可見(jiàn)界面性肝炎和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)廣泛纖維化或肝硬化；重度患者可見(jiàn)橋接纖維化、肝硬化或大面積肝細(xì)胞壞死。非侵入性肝纖維化評(píng)估方法如肝臟彈性成像也可輔助判斷病情嚴(yán)重程度。
日常護(hù)理需注意規(guī)律作息，避免勞累，保證充足睡眠。飲食宜清淡易消化，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，限制高脂食物。嚴(yán)格禁酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)明顯不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，調(diào)整治療方案。
