小孩髁突骨折可能影響下頜骨發(fā)育，但多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、發(fā)育影響機(jī)制：
髁突是下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育中心，骨折后可能破壞生長(zhǎng)板結(jié)構(gòu)。若骨折線(xiàn)穿過(guò)生長(zhǎng)板或復(fù)位不良，可能導(dǎo)致患側(cè)下頜骨發(fā)育遲緩，出現(xiàn)面部不對(duì)稱(chēng)、咬合紊亂等問(wèn)題。兒童處于快速生長(zhǎng)期，8歲前發(fā)生骨折對(duì)發(fā)育影響更顯著。
2、關(guān)鍵治療措施：
早期干預(yù)是減少發(fā)育障礙的核心。無(wú)移位骨折可采用頜間固定4周；移位骨折需在全麻下行閉合復(fù)位或開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查頜骨三維CT，監(jiān)測(cè)雙側(cè)髁突形態(tài)對(duì)稱(chēng)性。生長(zhǎng)高峰期10-14歲發(fā)生骨折者，建議持續(xù)隨訪(fǎng)至18歲。
3、遠(yuǎn)期管理方案：
出現(xiàn)發(fā)育畸形時(shí)需多學(xué)科協(xié)作干預(yù)。輕度不對(duì)稱(chēng)可通過(guò)功能性矯治器引導(dǎo)生長(zhǎng)；嚴(yán)重畸形需在青春期后行正頜手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)方面保證每日鈣攝入量達(dá)800mg，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。避免進(jìn)食硬質(zhì)食物，防止再次損傷。
患兒家屬應(yīng)每3個(gè)月測(cè)量雙側(cè)下頜角間距，拍攝全景片對(duì)比生長(zhǎng)差異。日常注意糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣，進(jìn)行開(kāi)口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。若出現(xiàn)牙齒中線(xiàn)偏移、開(kāi)合等癥狀，需立即就診正畸科。冬季外出佩戴護(hù)頜裝置，避免碰撞導(dǎo)致二次傷害。定期進(jìn)行咬合力檢測(cè)，評(píng)估雙側(cè)肌肉協(xié)調(diào)性。
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