肩鎖關節(jié)脫位可通過癥狀和醫(yī)學檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括肩部疼痛、腫脹、關節(jié)畸形及活動受限，嚴重時可見鎖骨遠端明顯隆起。
一、癥狀自查要點：
輕度脫位可能僅表現(xiàn)為局部壓痛和抬臂困難，易被誤認為普通扭傷。中度脫位會出現(xiàn)“鋼琴鍵征”——按壓鎖骨遠端時出現(xiàn)彈性浮動感。重度脫位可見明顯“臺階樣”畸形，患側肩部較健側縮短，患者常需用健手托住患側肘部減輕疼痛。
二、影像學確診方法：
X線檢查是主要診斷手段，需拍攝雙側肩鎖關節(jié)應力位片對比。Rockwood分型將脫位分為六度：Ⅰ度為韌帶拉傷，Ⅱ度涉及肩鎖韌帶斷裂，Ⅲ度以上伴隨喙鎖韌帶損傷。MRI可清晰顯示韌帶損傷程度，適用于疑似合并肩袖損傷的復雜病例。
三、臨床體格檢查：
專科醫(yī)生會進行交叉內收試驗——將患側肘部推向健側時誘發(fā)劇痛提示陽性。喙鎖間隙壓痛試驗陽性提示Ⅲ度以上脫位。需注意鑒別鎖骨遠端骨折、肩關節(jié)前脫位等疾病，后者常伴有方肩畸形和杜加斯征陽性。
急性期建議冰敷制動并使用三角巾懸吊保護，避免患側臥位睡覺?？祻推诳蛇M行鐘擺練習預防關節(jié)僵硬，但Ⅲ度以上脫位需評估手術指征。長期未治療的陳舊性脫位可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，日常應避免提重物及過度外展動作，游泳和爬墻訓練有助于恢復關節(jié)穩(wěn)定性。
