前列腺增大和前列腺肥大在醫(yī)學(xué)上屬于同一病理過程的不同表述，均指向前列腺組織的良性增生。兩者區(qū)別主要在于術(shù)語使用場景，前者側(cè)重體積變化描述，后者強(qiáng)調(diào)病理診斷命名。
1、術(shù)語差異：前列腺增大是影像學(xué)或體檢時的形態(tài)學(xué)描述，指通過直腸指檢、B超等發(fā)現(xiàn)前列腺體積超過正常范圍20-30ml。前列腺肥大則是臨床診斷術(shù)語，特指良性前列腺增生癥BPH，需結(jié)合下尿路癥狀和尿流動力學(xué)檢查確診。
2、發(fā)展機(jī)制：前列腺增大可能由年齡增長引起的激素失衡、局部炎癥反應(yīng)或血管增生導(dǎo)致。前列腺肥大明確與雙氫睪酮積累有關(guān)，腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞在尿道周圍區(qū)增殖形成結(jié)節(jié)，需病理活檢確認(rèn)無惡性病變。
3、癥狀關(guān)聯(lián)：單純前列腺增大可能無排尿障礙，常見于體檢偶然發(fā)現(xiàn)。前列腺肥大通常伴隨尿頻、夜尿增多、排尿費(fèi)力等下尿路癥狀，國際前列腺癥狀評分IPSS≥7分可輔助診斷。
4、檢查側(cè)重：前列腺增大通過PSA檢測、經(jīng)直腸超聲評估體積。前列腺肥大需追加尿流率測定、殘余尿量檢查，必要時進(jìn)行膀胱鏡或尿動力學(xué)評估梗阻程度。
5、干預(yù)策略：無癥狀前列腺增大建議每年復(fù)查PSA和超聲。前列腺肥大根據(jù)癥狀分級處理，輕度采用觀察等待，中重度需α受體阻滯劑坦索羅辛、多沙唑嗪、5α還原酶抑制劑非那雄胺、度他雄胺或手術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切、激光剜除。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入，避免長時間騎自行車壓迫會陰部。凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌力量，建議每日進(jìn)行3組縮肛練習(xí)。出現(xiàn)急性尿潴留或反復(fù)血尿應(yīng)立即泌尿外科就診，排除前列腺癌可能。定期監(jiān)測腎功能和膀胱殘余尿量，預(yù)防慢性尿路梗阻導(dǎo)致的腎積水。
