舌根癌手術風險可通過術前評估、麻醉管理、術中操作、術后護理、并發(fā)癥防控等方式降低。手術風險通常與腫瘤分期、患者基礎疾病、手術范圍、技術難度、個體差異等因素有關。
1、術前評估：手術前需完善影像學檢查明確腫瘤范圍，評估心肺功能及凝血狀態(tài)。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病會增加麻醉風險，需將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在8mmol/L以下。吸煙者需術前戒煙2周以上。
2、麻醉管理：全麻插管可能因腫瘤壓迫氣道導致困難氣道，需備纖維支氣管鏡引導。麻醉藥物可能引發(fā)心律失?；虻脱獕海g中需持續(xù)監(jiān)測生命體征。術后拔管需確認吞咽反射恢復，避免誤吸。
3、術中操作：腫瘤侵犯范圍廣需行喉部分切除時，可能損傷喉返神經(jīng)導致聲嘶。頸淋巴結清掃易損傷副神經(jīng)引起肩下垂。使用超聲刀或低溫等離子設備可減少出血，手術時間超過4小時需預防深靜脈血栓。
4、術后護理：術后24小時需心電監(jiān)護，床頭抬高30度減輕水腫。氣管切開患者需每日消毒套管，霧化吸入稀釋痰液。經(jīng)鼻飼管喂養(yǎng)需每4小時沖洗管道，逐步過渡到糊狀食物。
5、并發(fā)癥防控：術后出血需立即打開切口止血，吻合口瘺需禁食并加強引流。肺部感染需根據(jù)痰培養(yǎng)選用頭孢哌酮或莫西沙星，吞咽訓練需在言語治療師指導下進行吹氣練習。
術后康復期需保證每日1500ml飲水，選擇魚肉、蒸蛋等高蛋白軟食，避免辛辣刺激。逐步進行頸部前屈、側轉等康復訓練，術后6周內(nèi)避免提重物。定期復查頸部增強CT監(jiān)測復發(fā)，放療建議在術后4-6周內(nèi)開始。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或呼吸困難需立即返院。
