腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向后突出壓迫神經(jīng)根的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀，常見誘因包括長期負(fù)重、久坐、外傷、退行性變、遺傳因素。
1、長期負(fù)重：
長期從事重體力勞動(dòng)或頻繁彎腰搬運(yùn)重物，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤承受壓力過大。反復(fù)機(jī)械性擠壓可能加速纖維環(huán)磨損，逐漸形成微小裂隙。建議調(diào)整勞動(dòng)姿勢，使用護(hù)腰工具分擔(dān)壓力，避免單次負(fù)重超過體重30%。
2、久坐不動(dòng)：
持續(xù)坐姿超過2小時(shí)會(huì)使腰椎間盤壓力增加40%，腰肌長期松弛導(dǎo)致支撐力下降。辦公族、司機(jī)等職業(yè)人群易因坐姿不良誘發(fā)椎間盤脫水變性。每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘，保持腰椎前凸生理曲度。
3、急性外傷：
高處墜落、車禍撞擊等暴力作用可直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂，髓核從破裂處突出。此類患者往往突發(fā)劇烈腰痛伴活動(dòng)受限，可能合并椎體骨折。需立即制動(dòng)并完善MRI檢查明確損傷程度。
4、退行性變：
30歲后椎間盤含水量每年遞減1%，彈性蛋白流失使纖維環(huán)脆性增加。退變過程中可能出現(xiàn)椎間隙狹窄、骨贅形成等繼發(fā)改變，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后減輕的典型癥狀。
5、遺傳因素：
COL9A2基因變異者膠原蛋白合成異常，椎間盤抗壓能力降低。有家族史者發(fā)病年齡往往提前10-15年，且易復(fù)發(fā)。此類人群需從青年期開始加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。
腰椎間盤突出急性期應(yīng)臥硬板床休息1-3天，疼痛緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練。日常建議游泳鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，體重指數(shù)超過24者需控制熱量攝入。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)大小便失禁、會(huì)陰麻木需立即手術(shù)干預(yù)。
