兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量或遺傳因素引起，可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)干預(yù)、β受體阻滯劑對癥治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、格雷夫斯?。?/h3>
約95%兒童甲亢由自身免疫性疾病格雷夫斯病導(dǎo)致，機體產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體TRAb持續(xù)刺激甲狀腺激素分泌。典型表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大及心率增快，需通過促甲狀腺激素TSH檢測及TRAb抗體確診。治療首選甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，中重度病例需考慮放射性碘治療。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)：
自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)異常分泌甲狀腺激素約占兒童甲亢5%，通過甲狀腺超聲和核素掃描可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。伴隨癥狀包括頸部腫塊、吞咽不適，若結(jié)節(jié)直徑超過4厘米或存在惡變傾向，需手術(shù)切除部分甲狀腺組織。
3、垂體病變：
垂體TSH瘤或甲狀腺激素抵抗綜合征導(dǎo)致垂體異常分泌促甲狀腺激素，表現(xiàn)為TSH水平升高伴T3/T4增高。需通過垂體MRI鑒別，治療需針對原發(fā)病因，如溴隱亭治療泌乳素瘤或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
4、碘攝入過量：
長期食用高碘食物或含碘藥物可誘發(fā)碘致甲亢，常見于沿海地區(qū)兒童。表現(xiàn)為短暫性甲狀腺功能亢進(jìn)，通過尿碘檢測確診。治療需嚴(yán)格限制海帶、紫菜等高碘食物攝入，多數(shù)病例在調(diào)整飲食后2-3個月自行緩解。
5、遺傳因素：
McCune-Albright綜合征等遺傳病可導(dǎo)致甲狀腺自主性增生，常合并皮膚咖啡斑和骨骼病變。基因檢測可明確診斷，治療需聯(lián)合內(nèi)分泌科與遺傳科制定個體化方案，必要時行甲狀腺次全切除術(shù)。
兒童甲亢患者需保證每日充足熱量攝入較正常兒童增加20%-30%，優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等高蛋白食物，避免咖啡因飲料。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動，避免籃球等劇烈運動加重心悸癥狀。定期監(jiān)測晨起靜息心率及體重變化，服藥期間每3個月復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等粒細(xì)胞缺乏征兆需立即就醫(yī)。家庭環(huán)境應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激誘發(fā)甲亢危象。
