腳踝疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跟腱炎、距骨軟骨損傷等原因引起。
1、踝關(guān)節(jié)扭傷：
踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一，多因足部?jī)?nèi)翻或外翻導(dǎo)致韌帶過(guò)度拉伸或撕裂。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限，輕度扭傷可通過(guò)冰敷、彈性繃帶固定緩解，嚴(yán)重韌帶撕裂需支具固定或手術(shù)修復(fù)。長(zhǎng)期反復(fù)扭傷可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變、長(zhǎng)期負(fù)重勞損有關(guān)。晨起僵硬和活動(dòng)后疼痛是典型癥狀，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、非甾體抗炎藥緩解疼痛，晚期需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。體重控制能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
痛風(fēng)發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，但踝關(guān)節(jié)也可受累。血尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛，夜間癥狀加重。秋水仙堿可緩解急性發(fā)作，別嘌醇等降尿酸藥物需長(zhǎng)期服用。高嘌呤飲食如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟可能誘發(fā)發(fā)作。
4、跟腱炎：
跟腱過(guò)度使用導(dǎo)致的無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于跑步、跳躍運(yùn)動(dòng)者。表現(xiàn)為跟骨上方2-6厘米處壓痛和晨起僵硬，超聲檢查可確診。治療以休息、離心訓(xùn)練為主，沖擊波治療對(duì)慢性病例有效。運(yùn)動(dòng)前充分熱身能預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、距骨軟骨損傷：
距骨穹窿部軟骨因外傷或缺血出現(xiàn)剝脫，產(chǎn)生關(guān)節(jié)交鎖感和深部疼痛。MRI檢查可明確損傷范圍，早期通過(guò)關(guān)節(jié)鏡清理，大面積缺損需軟骨移植。長(zhǎng)期未治療可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
踝關(guān)節(jié)疼痛患者建議選擇泳池行走、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬山、跳躍等動(dòng)作。日?？蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)穩(wěn)定性：坐位伸直下肢，腳尖最大限度向上勾保持5秒，再向下踩5秒，每組20次。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，超重者需控制每日熱量攝入。疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
