兒童牙震蕩可通過觀察牙齒松動度、牙齦出血情況、咬合功能變化、疼痛反應(yīng)及影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、松動度檢查：
輕觸患牙觀察是否有異?；蝿?，牙震蕩常表現(xiàn)為Ⅰ-Ⅱ度松動水平位移1-2mm。需對比鄰牙穩(wěn)定性，排除乳牙生理性松動。家長可用干凈紗布輕壓牙齒測試，避免用力過猛造成二次損傷。
2、牙齦狀態(tài)評估：
檢查牙齦緣是否出現(xiàn)弧線狀充血或撕裂傷，牙震蕩約60%伴齦溝滲血。使用冷光源照射觀察，出血點常位于牙頸1/3處。需區(qū)分外傷性出血與牙齦炎導(dǎo)致的彌漫性滲血。
3、咬合功能測試：
讓兒童咬合棉卷或軟質(zhì)食物，主訴咬合不適或躲避患側(cè)咀嚼提示牙周膜損傷。牙震蕩患牙可能出現(xiàn)早接觸現(xiàn)象，表現(xiàn)為上下牙輕叩時清脆金屬音。
4、疼痛反應(yīng)觀察：
冷熱刺激測試如冰棒試驗誘發(fā)短暫銳痛是典型表現(xiàn)。注意詢問兒童疼痛持續(xù)時間，牙震蕩疼痛多在刺激移除后10秒內(nèi)消失。避免使用叩診錘，防止加重牙周創(chuàng)傷。
5、影像學(xué)確診：
根尖片顯示牙周膜間隙增寬超過0.2mm可確診。CBCT能三維評估牙槽骨微裂，適用于復(fù)雜病例。需注意乳牙根吸收期的生理性間隙增寬現(xiàn)象。
建議傷后2周內(nèi)避免患牙咀嚼硬物，選擇布丁、蒸蛋等軟食；每日用兒童含氟漱口水輕柔清潔；定期復(fù)查牙髓活力測試。若出現(xiàn)牙齒變色、自發(fā)痛或膿腫需立即就診，必要時進行牙髓切斷術(shù)或根管治療?；謴?fù)期可配合咬合板減輕負荷，促進牙周組織修復(fù)。
