慢性閉角型青光眼可通過激光周邊虹膜切除術(shù)、藥物治療、前房角成形術(shù)、小梁切除術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等方式治療。慢性閉角型青光眼通常由前房角狹窄、晶狀體位置異常、瞳孔阻滯、眼軸過短、年齡增長等因素引起。
激光周邊虹膜切除術(shù)是早期干預(yù)的首選方式，通過YAG激光在虹膜周邊造孔，解除瞳孔阻滯機制。該操作門診即可完成，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于房角粘連范圍小于180度的患者。術(shù)后需定期監(jiān)測眼壓及前房角變化。
前列腺素類藥物拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素可增加葡萄膜鞏膜途徑房水排出。β受體阻滯劑噻嗎洛爾、左布諾洛爾能抑制房水生成。用藥需注意患者是否存在哮喘或心動過緩等禁忌證。
前房角成形術(shù)適用于房角粘連但尚未完全關(guān)閉者，通過分離粘連恢復(fù)房水引流功能。小梁切除術(shù)則建立新的房水外流通道，適用于晚期病例。兩種術(shù)式均需嚴格掌握適應(yīng)證。
對于進展期患者，常需激光聯(lián)合藥物治療。當單一手段控制不佳時，可考慮激光術(shù)后追加抗代謝藥物絲裂霉素C或植入引流裝置Ahmed青光眼引流閥。
每3-6個月需復(fù)查視野、視神經(jīng)OCT及前房角鏡。避免長時間暗環(huán)境用眼，慎用散瞳藥物。合并白內(nèi)障者建議優(yōu)先選擇超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)。
患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免一次性大量飲水及咖啡因攝入。建議選擇游泳、散步等中低強度運動，避免倒立等增加眼壓的動作。飲食注意補充富含維生素B1的糙米、燕麥及含花青素的藍莓、紫甘藍。嚴格遵醫(yī)囑用藥并記錄眼壓變化，出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀需立即就診。
