新生兒敗血癥屬于危急重癥，需立即就醫(yī)治療。該病可能由母體感染、早產(chǎn)、低出生體重、侵入性操作或免疫缺陷等因素引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、黃疸加重及反應(yīng)低下。
早產(chǎn)兒及低出生體重兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障功能弱，易發(fā)生細菌入侵。母體存在絨毛膜羊膜炎、尿路感染或B族鏈球菌定植時，病原體可能通過胎盤或產(chǎn)道垂直傳播。
病原體突破皮膚、呼吸道或消化道黏膜后進入血液循環(huán)，釋放毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。常見致病菌包括大腸埃希菌、B族鏈球菌和金黃色葡萄球菌，可能伴隨血小板減少、代謝性酸中毒等實驗室指標(biāo)異常。
早期表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、體溫不穩(wěn)定等非特異性癥狀，進展期出現(xiàn)皮膚花斑、毛細血管再充盈時間延長等休克體征。約30%患兒合并化膿性腦膜炎，出現(xiàn)前囟膨隆、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
確診后需在新生兒重癥監(jiān)護室進行經(jīng)驗性抗生素治療，常用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素或頭孢噻肟。出現(xiàn)休克時需擴容補液，必要時使用多巴胺維持血壓，嚴重病例需換血療法清除毒素。
存活患兒需隨訪聽力篩查、腦干誘發(fā)電位等檢查評估后遺癥。極低出生體重兒可能遺留腦室周圍白質(zhì)軟化、發(fā)育遲緩等神經(jīng)系統(tǒng)損害，需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強新生兒抵抗力，護理時需嚴格手衛(wèi)生。保持適宜環(huán)境溫度避免低體溫，監(jiān)測每日體重變化及尿量。出院后定期進行生長發(fā)育評估，接種疫苗需根據(jù)實際情況調(diào)整計劃。出現(xiàn)肌張力異常、追視障礙等表現(xiàn)時需及時轉(zhuǎn)診至兒童康復(fù)科。
